Tarkib

• Qadamlar
• Maslahat
• Ogohlantirish

Zarar ko'rgan jigar o'zini davolash uchun yangi to'qima hosil qiladi, ammo sirotik jigar o'zini tiklay olmaydi, chunki uning o'rnini biriktiruvchi tolalar egallagan va tuzilishini o'zgartiradi. Dastlabki tsirrozi kelib chiqadigan sababni davolash orqali tiklanadi, ammo oxirgi bosqichdagi siroz ko'pincha qaytarilmas bo'lib, jigar transplantatsiyasini talab qiladi. Siroz davolanmasa, oxir-oqibat jigar etishmovchiligi va / yoki saraton kasalligiga olib keladi. Siroz belgilarini tanib olish, davolanish bosqichida uni boshqarishda yordam beradi.

Qadamlar

4-usulning 1-usuli: Xavf omillarini tushunish

1. 

   Siz qancha spirtli ichimliklar ichganingizni ko'rib chiqing. Spirtli ichimliklar jigarning uglevodlarni, yog'larni va oqsillarni qayta ishlash qobiliyatini to'sib qo'yishi bilan jigarga zarar etkazadi. Ushbu moddalar jigarda xavfli darajaga to'planganda, organizm reaktiv yallig'lanish bilan reaksiyaga kirishib, gepatit, fibroz va sirozga olib keladi. Ammo alkogolli jigar kasalligini rivojlantirish uchun spirtli ichimliklarni haddan tashqari ko'p iste'mol qilish etarli emas. Spirtli ichimliklarni ko'p ichadigan har 5 kishidan bittasida gepatit rivojlanadi, har 4 kishidan 1 nafasida sirroz rivojlanadi.
   • Bir hafta ichida 15 yoki undan ortiq ichimlik ichsa, erkaklar "ichkilikboz" hisoblanadi. Agar ayollar haftasiga 8 yoki undan ortiq ichimlik ichsalar, bu shunday hisoblanadi.
   • Spirtli ichimliklar ichishni to'xtatsangiz ham, sirozni yuqtirishingiz mumkin. Biroq, siroz bilan kasallangan barcha odamlar spirtli ichimliklardan voz kechishlari kerak. Bu har qanday bosqichda davolanish va davolanishga yordam beradi.
   • Siroz erkaklar orasida keng tarqalgan bo'lsa-da, siroz odatda ayollarda alkogol tufayli yuzaga keladi.

2. 

   
   
   G va B gepatitiga tekshiruvdan o'ting. Ikkala virus ham keltirib chiqaradigan surunkali gepatit va jigar shikastlanishi bir necha o'n yillardan so'ng sirozni rivojlantiradi.
   • Gepatit B uchun xavf omillari orasida himoyalanmagan jinsiy aloqa, qon quyish va yuqtirilgan ignalarni birgalikda bo'lish kiradi. AQSh va boshqa rivojlangan mamlakatlarda emlash tufayli bu xavf kamroq.
   • Gepatit C infektsiyasining xavf omillari orasida igna almashish, qon quyish, pirsing yoki tatuirovkadan infektsiya mavjud.
   • Gepatit C jigar transplantatsiyasi operatsiyasining eng keng tarqalgan sababidir.

3. 

   
   
   Siroz va diabet o'rtasidagi munosabatlarni tushunib oling. Sirozli bemorlarning 15-30 foizida diabet “alkogolsiz steatohepatit (NASH)” rivojlanish xavfi hisoblanadi. Qandli diabet ko'pincha gepatit S ga olib keladi - bu sirrozning eng keng tarqalgan sababi - ehtimol oshqozon osti bezi faoliyati buzilganligi sababli.
   • Ko'pincha diabet bilan bog'liq bo'lgan sirozning yana bir sababi bu gemoxromatozdir.
   • Ushbu holat terida, yurakda, bo'g'imlarda va oshqozon osti bezi tarkibida temir to'planishi bilan tavsiflanadi. Pankreasda temir to'planishi diabetga olib keladi.

4. 

   
   
   Sizning vazningizni ko'rib chiqing. Semirib ketish sog'liq uchun turli xil muammolarga olib keladi, diabetning ikkinchi turi va yurak kasalliklaridan artrit va qon tomirlariga qadar. Bundan tashqari, jigar tarkibidagi ortiqcha yog 'alkogolsiz steatohepatit rivojlanishiga olib keladigan zarar va yallig'lanishni keltirib chiqaradi.
   • Sizning vazningiz sog'lom yoki yo'qligini aniqlash uchun onlayn BMI (tana massasi indeksi) kalkulyatoridan foydalaning.
   • BMIni hisoblash sizning yoshingiz, bo'yingiz, jinsingiz va vazningiz omillariga bog'liq.

5. 

   Otoimmun va yurak kasalliklarining xavfini biling. Agar sizda yallig'lanishli ichak, revmatizm yoki qalqonsimon bez kasalliklari kabi otoimmun holatlar mavjud bo'lsa, ehtiyot bo'lishingiz kerak. Ushbu kasalliklar sirozga to'g'ridan-to'g'ri yordam bermasa ham, sirozga olib keladigan boshqa kasalliklardan asoratlar xavfini oshiradi. Yurak kasalligi alkogolsiz steatoz uchun sirrozga olib keladigan xavf omilidir. Bundan tashqari, yurak kasalligi o'ng tomonlama yurak etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lib, bu jigar tiqilishi va yurak sirroziga olib kelishi mumkin.

6. 

   Oilaviy tarixni tekshirish. Sirozga olib keladigan ba'zi jigar kasalliklari meros qilib olinadi. Sirozga duchor bo'lishingizni bilish uchun oilangiz tarixini ko'rib chiqishingiz kerak:
   • Temirning haddan tashqari yuklanishi kasalligi meros qilib olinadi
   • Uilson kasalligi (mis almashinuvi buzilishi)
   • Alfa-1 antitripsin (AAT) etishmovchiligi
   reklama

4-dan 2-usul: Belgilari va alomatlarini aniqlash

1. 

   Sirozning alomatlarini bilib oling. Agar siz ushbu alomatlarni ko'rsangiz, iloji boricha tezroq shifokoringiz bilan suhbatlashing. Shifokoringiz maxsus tashxis qo'yadi va davolanish jarayonini tezda boshlaydi. Agar siz boshqa birovning sirrozi bor-yo'qligini bilmoqchi bo'lsangiz, u odam sizni tekshirayotganiga ishonch hosil qiling, chunki tashqi tomondan kuzatib bo'lmaydigan alomatlar mavjud. Siroz belgilari quyidagilarni o'z ichiga oladi.
   • Charchoq yoki charchoqni his qilish
   • Oson ko'karishlar yoki qon ketish
   • Pastki ekstremal shish (shish)
   • Sariqlik (sariqlik)
   • Isitma
   • Ishtahani yo'qotish yoki vazn yo'qotish
   • Bulantı
   • Diareya
   • Qichishish (qichima)
   • Bel atrofi ortdi
   • Chalkash
   • Uyquning buzilishi

2. 

   O'rgimchak tomirlarining belgilariga e'tibor bering. Ushbu shart uchun ko'proq ixtisoslashgan shartlar o'rgimchak angioma, o'rgimchak nevusi, yaxshi o'rgimchak telangiektaziyalari. O'rgimchak tomirlari shikastlanish bilan markaziy qon tomiridan chiqadigan g'ayritabiiy tutam tomirlardir. Ular odatda tanada, yuzda va yuqori ekstremitalarda paydo bo'ladi.
   • O'rgimchak tomirlarini topish uchun stakan oynasini shubhali tomirga bosing.
   • Bulochka markazidagi qizil nuqta uriladi - qon oqayotganida qizil, keyin qon mayda qon tomirlariga oqayotganida oqarib ketadi.
   • Katta va tor o'rgimchak tomirlari jiddiy sirozning belgisidir.
   • Biroq, bu hodisa odatda homilador ayollarda yoki og'ir ovqatlanish etishmovchiligi bo'lgan odamlarda ham uchraydi. Ba'zida bu sog'lom odamlarda ham uchraydi.

3. 

   Qizil dog'lar uchun palmaingizni kuzatib boring. Palmar eritemasi jinsiy gormonlar metabolizmining o'zgarishi natijasida qo'lning kaftidagi qizil dog'lar yoki qizil dog'lar izlariga o'xshaydi. Palmar eritemasi asosan xurmo markazida emas, balki bosh barmog'i va kichik barmog'i bo'ylab paydo bo'ladi.
   • Xurmo eritemasining boshqa sabablari orasida homiladorlik, revmatizm, gipertireoz va qon bilan bog'liq muammolar mavjud.

4. 

   Har qanday tirnoq o'zgarishiga e'tibor bering. Jigar kasalligi odatda teriga ta'sir qiladi, ammo tirnoqlarni kuzatish qo'shimcha foydali ma'lumotlarni berishi mumkin. Muehrcke tirnoqlari tirnoqning tagida xira gorizontal chiziqlarga ega. Bu albominning etarli darajada ishlab chiqarilmagani bilan bog'liq, bu faqat jigar tomonidan amalga oshiriladi. Tirnoqqa bosilganda, bu chiziqlar tezda paydo bo'lishidan oldin yo'qoladi va yo'qoladi.
   • Terrining tirnoqlarida tirnoqning uchdan ikki qismi oq rangga ega. Tirnoq uchining uchdan bir qismi qizil rangga ega. Ushbu hodisa albumin etishmasligidan ham kelib chiqadi.
   • Barmoq uchlari yumaloq va / yoki kattaroqdir. Og'ir shaklda mixlar baraban tayoqchasi shaklida bo'lishi mumkin, shuning uchun "baraban tayoqchasi" atamasi. Ushbu hodisa ko'pincha xolestatik sirozda kuzatiladi.

5. 

   Uzoq suyaklarning shishishini tekshiring. Masalan, tizza yoki oyoq Bilagi zo'r shishib ketayotganini ko'p marta ko'rsangiz, bu "artroz" (HOA) belgisi bo'lishi mumkin.Barmoq va elka bo'g'imlari ham ta'sir qilishi mumkin. Yallig'lanish Bu suyaklar atrofidagi biriktiruvchi to'qimalarda surunkali yallig'lanishning natijasidir, bu juda og'riqli bo'lishi mumkin.
   • HOA kasalligining keng tarqalgan sababi o'pka saratoni ekanligini unutmang.

6. 

   Bükülmüş barmoq belgilariga e'tibor bering. "Dupuytren spazm" - bu kaft qismlarini birlashtirgan to'qima qalinlashishi va qisqarishi. Bu barmoqlarning egiluvchanligiga ta'sir qiladi va barmoqlarning doimiy egilishiga olib keladi. Odatda bu halqa va kichik barmoqlarda paydo bo'ladi va og'riq, og'riq yoki qichishish bilan birga keladi. Bemorga narsalarni ushlab turish qiyin, chunki bu kasallik tutishga ta'sir qiladi.
   • Dupuytren spazmlari alkogolli sirozda keng tarqalgan bo'lib, bu holatlarning uchdan bir qismini tashkil qiladi.
   • Shu bilan birga, bu chekuvchilar, sirozsiz ichuvchilar, qo'l harakati tez-tez takrorlanadigan ishchilar, diabet kasalligi va Peyroni bilan kasallangan odamlarda ham uchraydi.

7. 

   Erkaklar ko'kraklarida qattiq massa mavjudligini tekshiring. Erkaklardagi jinekomastiya - bu ko'krak bezi to'qimalarining o'sishi, bu nipeldan kengayadi. Bu estradiol gormonining ko'payishiga olib keladi va siroz holatlarining uchdan ikki qismini tashkil qiladi. Jinekomastiya ginekomastiyaga o'xshash ko'rinishi mumkin, bu erda ko'krak kattalashishi yog 'tufayli yuzaga keladi, ammo sut bezlari ko'payishi tufayli emas.
   • Yuqoridagi ikkita holatni farqlash uchun siz orqa tomon yotasiz, bosh barmog'ingizni va ko'rsatkich barmog'ingizni har bir ko'krakka qo'ying.
   • Sekin-asta ko'kraklarni bir-biriga itaring. Siz ko'krak qafasi ostidagi qattiq va qattiq to'qimalarni sezishingiz kerak.
   • Agar siz massani sezsangiz, jinekomastiya mavjud. Agar massa palpatsiya qilinmasa, prostata bezi ayollashtiriladi.
   • Saraton kabi boshqa o'sma kasalliklari ko'pincha g'ayrioddiy joylarda (ko'krak atrofida emas) joylashgan.

8. 

   Erkaklarda gipogonadizm belgilarini izlang. Siroz kabi surunkali jigar kasalliklariga chalingan erkaklar testosteron ishlab chiqarishni kamaytiradi. Gipogonadizmning alomatlariga erektil disfunktsiya, bepushtlik, libidoning pasayishi va moyak atrofiyasi kiradi. Bunga moyaklar zararlanishi yoki gipotalamus va gipofiz bezidagi muammolar sabab bo'lishi mumkin.

9. 

   Qorin og'rig'i va shishganlik belgilariga e'tibor bering. Bu qorin bo'shlig'ida (qorin bo'shlig'ida) to'plangan suyuqlik bo'lgan astsit belgilari bo'lishi mumkin. Agar ko'p suyuqlik to'planib qolsa, nafas qisilishi mumkin.

10. 

    Suzuvchi qon tomirlari uchun qorinni tekshiring. Caput medusa - bu qon tomirlarining portal tizimida to'planishiga olib keladigan ochiq kindik venasi. Ushbu qon oqimi keyinchalik kindik venaga va qorin devoridagi qon tomirlariga yo'naltiriladi. Ushbu holat qon tomirlarini qorin bo'shlig'ida ajratib turadi. Ushbu hodisa caput medusa deb ataladi, chunki qon tomirlarining shakli Medusaning boshiga (caput) o'xshaydi, bu yunon mifologiyasidan olingan.

11. 

    Nafas mog'or hidi keladi. Qattiq nafas olish, shuningdek, yuqori qon bosimi tufayli caput medusa va Cruveilhier-Baumgarten shovqinini keltirib chiqaradi. Yomon hid dimetil sulfiddan kelib chiqadi, bu gipertenziya natijasidir.
    • Shifokor terini kindik ustiga bosganda tovush tinchroq bo'ladi.

12. 

    Terining va ko'zning sariqligiga e'tibor bering. Sariqlik - bu jigar uni samarali qayta ishlay olmasa, bilirubin kontsentratsiyasining oshishi natijasida yuzaga keladigan sariq rang. Shilliq pardalar ham sarg'ayishi mumkin va siydik qorayadi.
    • Sariqlik sabzi kabi juda ko'p karotin iste'mol qilish natijasida ham paydo bo'lishi mumkin. Biroq, sabzi, sariqlikda bo'lgani kabi, ko'zning oqini sarg'aytirmaydi.

13. 

    Motor holatini o'ylash alomatlari (asteriksis) uchun qo'lingizni tekshiring. Sirozga chalinganlikda gumon qilinayotgan odamdan qo'llarini yuzlari oldida, kaftlari pastga qarab ochishini so'rang. Bemorning qo'li harakatlana boshlaydi va qush qanotidek bilagida "to'lqinlanadi".
    • Dvigatel holatining etishmovchiligi giperemiya sindromida (uremiya) va og'ir yurak etishmovchiligida ham uchraydi.
    reklama

4-dan 3-usul: Professional diagnostika

1. 

   Doktoringizdan jigar yoki taloq hajmining o'zgarishini tekshirishni so'rang. Tergov qilinganida sirotik jigar tez-tez qattiqlashadi va tiqilib qoladi. Splenomegali (taloqning kattalashishi) taloqdagi tiqilishni keltirib chiqaradigan gipertoniya tufayli yuzaga keladi. Ushbu ikkala holat ham sirozning belgilaridir.

2. 

   Kruveylhier-Baumgarten shovqinini tekshirishni shifokoringizdan so'rang. Ko'pgina boshlang'ich tibbiyot shifokorlari ushbu alomatni tekshirmaydilar. Bu qorin bo'shlig'ining epigastral qismida (yuqori markaziy qismida) stetoskop orqali eshitiladigan tomirlarda puflanish. Caput medusa singari, bu hodisa tomirlarda qon bosimi ko'tarilganda tanadagi turli venoz tizimlarning noto'g'ri ishlashidan kelib chiqadi.
   • Shifokor Valsalva manevrasini amalga oshiradi - qorin bosimining oshishini tekshirish texnikasi. Bu shifokorga zarbani aniqroq eshitishga yordam beradi.

3. 

   Shifokoringiz siroz uchun qon tekshiruvidan o'tkazing. Shifokor qonni olib, sirozni aniqlash uchun laboratoriyaga yuboradi. Ushbu testlarga quyidagilar kiradi:
   • Anemiya, leykopeniya (leykopeniya), neytropeniya va trombotsitopeniya bo'yicha qonni to'liq tahlil qilish sirozda va ayrim omillarda keng tarqalgan. boshqa.
   • Sinov jigar fermentlarining (zardobdagi aminotransferazlar) yuqori darajalarini qidiradi, bu alkogolli sirozni ko'rsatadi. Jigarning umumiy alkogolli sirrozi AST / ALT nisbati 2 dan katta.
   • Umumiy bilirubin miqdorini sizning asosiy nafaqangiz bilan taqqoslang. Sirozning dastlabki bosqichlarida natijalar normal bo'lishi mumkin, ammo sirrozning kuchayishi bilan uning darajasi oshadi. E'tibor bering, bilirubin darajasining ko'tarilishi birlamchi biliyer sirrozida yomon prognoz belgisi hisoblanadi.
   • Albomin darajasini o'lchash. Sirotik jigarning albuminni sintez qila olmasligi albumin miqdorining past bo'lishiga olib keladi. Biroq, bu konjestif yurak etishmovchiligi, nefrotik sindrom, kam ovqatlanish va ayrim ichak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda ham kuzatiladi.
   • Boshqa ba'zi sinovlarga gidroksidi fosfataza testi, jigar fermenti gamma-glutamil transpeptidaza (GGT), protrombin vaqti, globulinlar, natriy sarum va giponatremi (giponatremiya) kiradi.

4. 

   Rasmlarni ko'rib chiqishni shifokoringizdan so'rang. Tananing tasviri sirozni aniqlashga yordam berishi mumkin, ammo sirozning astsit kabi asoratlarini aniqlashda yanada foydalidir.
   • Diagnostik ultratovush - bu invaziv bo'lmagan va qulay usul. Ultratovush tekshiruvida siropli kichkina jigar paydo bo'ladi. Sirozning odatiy topilishi shundaki, o'ng lob qisqaradi va chap lob kattalashadi. Ultratovush tekshiruvida ko'rilgan zararlar benign yoki malign bo'lishi mumkin va biopsiyani talab qiladi. Ultratovush, shuningdek, portal venalar bosimining oshganligini ko'rsatadigan portal venalar diametri yoki filial tomirlari shaklining o'sishini aniqlay oladi.
   • Sirrozni aniqlashda kompyuter tomografiyasi ko'pincha qo'llanilmaydi, chunki u ultratovush bilan bir xil ma'lumot beradi. Bundan tashqari, bemor radiatsiya va kontrastga duchor bo'ladi. Siz boshqa fikrlar haqida maslahat olishingiz yoki shifokoringizdan ushbu texnikaning nima uchun tavsiya etilishini so'rashingiz mumkin.
   • Magnit-rezonans tomografiya tez-tez bemorlarning uzoq vaqt va noqulay ko'rishlari tufayli yuqori narxga va rad etilishiga qarab cheklanadi. T1 vaznli tasvirlarda signal darajasining pastligi irsiy gemokromatoz tufayli temirning ortiqcha yuklanishini ko'rsatadi.

5. 

   Aniq tashxis qo'yish uchun biopsiya qiling. Belgilari va alomatlarini tekshirish va qon tekshiruvlari sirozga shubha bilan qarashning yaxshi usullari hisoblanadi. Ammo, sirozingiz bor yoki yo'qligini aniq bilishning yagona usuli bu biopsiya. Jigar parchasini mikroskop ostida qayta ishlagandan va tekshirgandan so'ng, shifokor bemorning sirrozi bor yoki yo'qligini tasdiqlashi mumkin. reklama

4-dan 4-usul: Jigar sirozini davolash

1. 

   Sog'liqni saqlash xizmatining ko'rsatmalariga rioya qiling. Sirozda, engil va mo''tadil holatlarning aksariyati odatda ambulatoriya sharoitida davolanadi, istisnolardan tashqari. Agar bemorda oshqozon-ichak qon ketishi, og'ir infektsiya yoki sepsis, buyrak etishmovchiligi yoki ruhiy holat o'zgargan bo'lsa, statsionar davolanish talab etiladi.
   • Shifokoringiz, jigaringiz ifloslangan bo'lsa, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar va giyohvand moddalardan voz kechishingizni so'raydi. Shifokoringiz ushbu holatni alohida baholaydi. Bundan tashqari, ba'zi kava va ökseotu kabi o'tlar jigarga ko'proq zarar etkazishi mumkin. O'zingiz qabul qilayotgan o'simlik / muqobil davolash usullari haqida doktoringiz bilan suhbatlashing.
   • Shifokoringiz sizga pnevmokokk kasalligi, gripp, gepatit A va B uchun zarbalar beradi.
   • Shifokoringiz siz uchun NASH rejimini ishlab chiqadi, uning asosida siz vazn yo'qotish, jismoniy mashqlar va lipidlar va glyukoza (yog'lar va shakar / kraxmallar) ni optimal nazorat qilish rejasining bir qismi bo'lasiz.

2. 

   Ko'rsatmalarga muvofiq dori-darmonlarni qabul qiling. Yuqorida aytib o'tganimizdek, sirozning ko'plab sabablari mavjud. Shifokor buyuradigan dorilar siz uchun maxsus buyuriladi. Ushbu dorilar asosiy sabablarni (Gepatit B, Gepatit C, xolestatik sirroz) va siroz va jigar etishmovchiligini davolashadi.

3. 

   Jarrohlik tanloviga tayyor. Jarrohlik har doim ham shifokorlar tomonidan tavsiya etilmaydi, ammo bu sirozdan ma'lum holatlar yuzaga kelganda zarur. Ushbu shartlarga quyidagilar kiradi:
   • Varikoz tomirlari va venoz ligatsiya bilan davolash mumkin.
   • Qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi bo'lgan astsitlar aspiratsiya bilan ishlov berishadi, bu suyuqlikni to'kib tashlash usuli.
   • Jigarning yakuniy etishmovchiligi, jigar ensefalopatiyasining tez boshlanishi (sirroz aniqlangandan keyin 8 hafta davomida jigar tuzilishi / funktsiyasining o'zgarishi). Ushbu holat jigar transplantatsiyasini talab qiladi.
   • Jigar hujayralari karsinomasi - bu jigar saratonining rivojlanishi. Davolash ishlariga radiochastotani olib tashlash, jarrohlik yo'li bilan olib tashlash (saraton hujayralarini olib tashlash) va jigar transplantatsiyasi kiradi.

4. 

   Prognozingizni biling. Odatda, siroz tashxisi qo'yilgandan so'ng, 5-20 yil davomida hech qanday alomat yo'q yoki kam uchraydi. Sirozdan og'ir alomatlar va asoratlar paydo bo'lgandan so'ng, bemor odatda 5 yil ichida jigar transplantatsiyasiz vafot etadi.
   • Jigar va buyrak sindromi - bu jigar sirrozi natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan jiddiy asorat.Ushbu atama buyrak etishmovchiligini davolashni talab qiladigan jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorda buyrak etishmovchiligining rivojlanishini anglatadi.
   • Jigar bemorlarida o'pka arteriyasi kengayishining yana bir jiddiy asoratlari bo'lgan gepatopulmoner sindrom nafas qisilishi va gipoksemiyaga olib keladi (qonda kislorod miqdori past). Buning davosi jigar transplantatsiyasi.
   reklama

Maslahat

• Agar shifokor tayinlamaguncha va hech qanday dori ichmang. Vitaminlar, sharbatlar va mevalarni iste'mol qilish orqali tanangizni faol tuting.
• Sirozning dastlabki bosqichlari diabetni nazorat qilish, spirtli ichimliklardan voz kechish, gepatitni davolash va normal vaznni tiklash uchun semirishni qaytarish kabi asosiy sabablarni davolash orqali tiklanadi.

Ogohlantirish

• Sirozning kech bosqichi umuman qaytarilmasdir - kasallik va uning asoratlari oxir-oqibat o'limga olib keladi, shuning uchun jigar transplantatsiyasi operatsiyasi sog'likni tiklash uchun yagona imkoniyatdir bemorning hayotini saqlab qolish.