PPH alomatlarini qanday aniqlash mumkin

Video: Эркаклар ҳиёнатининг биринчи белгилари: топамиз ва бартараф э этамиз

Tarkib

Qadamlar
4 -usul 1: Yuqori xavfli vaziyatlarni aniqlash
4 -usul 2: PPH bilan bog'liq qon ketishini aniqlash
4 -ning 3 -usuli: Qo'shimcha simptomlarni aniqlash
4 -usul 4: Hamshiralik rejasini tuzing (hamshiralar va shifokorlar uchun)
Maslahatlar
Ogohlantirishlar

Tug'ruqdan keyingi qon ketish - tug'ruqdan keyin qindan bo'shatilgan qonning anormal miqdori.Qon ketish tug'ilgandan 24 soat o'tgach yoki bir necha kundan keyin paydo bo'lishi mumkin. Bu tug'ruqdan keyingi onalar o'limining asosiy sabablaridan biri bo'lib, 8%ni tashkil qiladi. Rivojlanmagan va rivojlanayotgan mamlakatlarda tug'ruqdan keyingi qon ketishidan o'lim darajasi ancha yuqori. Tug'ilgandan keyin qon ketish (lochiya deb ataladi) normal holat. Bunday qon ketish bir necha hafta davom etishi mumkin. Asoratlarni oldini olish uchun tug'ruqdan keyingi qon ketishni lochiyadan qanday ajratish kerakligini bilish juda muhimdir.

Qadamlar

4 -usul 1: Yuqori xavfli vaziyatlarni aniqlash

1 Tug'ilgandan keyin qon ketishiga qanday omillar sabab bo'lishi mumkinligini bilib oling. Tug'ilgunga qadar, tug'ish paytida va tug'ilgandan keyin yuzaga keladigan bir qancha sabablar tug'ruqdan keyingi qon ketishiga olib kelishi mumkin. Ushbu holatlarning ba'zilari PPHni istisno qilish uchun tug'ruq paytida va undan keyin ayolni diqqat bilan kuzatishni talab qiladi. Bu holatlardan xabardor bo'lish juda muhim, chunki ular ayolning PPH xavfini oshiradi.
- Platsenta previa, yo'ldoshning ajralishi, saqlanib qolgan yo'ldosh va boshqa yo'ldosh anormalliklari
- Ko'p homiladorlik
- Homiladorlik paytida preeklampsi yoki qon bosimining oshishi
- Oldingi mehnat paytida PPH tarixi
- Semirib ketish
- Bachadon anormalliklari
- Anemiya
- Favqulodda sezaryen
- Homiladorlik paytida qon ketishi
- Uzoq muddatli mehnat 12 soatdan ortiq
- Og'irligi 4 kg dan ortiq bola tug'ilishi
2 Bilingki, bachadon atoniyasi ko'p qon yo'qotishining sababi hisoblanadi. Tug'ilgandan keyin qon ketish yoki bola tug'ilgandan keyin ko'p miqdorda qon ketishi, hatto muvaffaqiyatli tug'ilgandan keyin ham, onalar o'limining asosiy sabablaridan biridir. Tug'ilgandan keyin 500 ml dan ortiq qon ketishining bir qancha sabablari bor. Ulardan biri bachadon atoniyasi deb ataladi.
- Bachadon atoniyasi - bu onaning bachadoni (bola joylashgan ayol reproduktiv tizimining bir qismi) asl holatiga qaytishda qiyinchiliklarga duch kelganda.
- Bachadon bo'shashmaydi va qisqaradi, shu bilan birga uni tonlash va qisqarish kerak. Bu qonning tez va oson harakatlanishiga yordam beradi, bu esa tug'ruqdan keyingi qon ketishining paydo bo'lishiga yordam beradi.
3 Bilingki, tug'ruq paytida travma tug'ruqdan keyingi qon ketishiga olib kelishi mumkin. Bu chaqaloq tug'ilish kanalidan chiqib ketganda travma paydo bo'lganda ortiqcha qon ketishining yana bir sababidir.
- Shikastlanishlar tug'ruq paytida yordamchi asboblardan foydalanish natijasida paydo bo'lishi mumkin.
- Bundan tashqari, bola o'rtacha kattaligidan kattaroq va tez chiqib ketganda shikastlanishi mumkin. Bu qin bo'shlig'ida ko'z yoshlariga olib kelishi mumkin.
4 Tushuning, ba'zida qon ayol tanasidan to'g'ridan to'g'ri oqmaydi. PPH tufayli qon ketish har doim ham tanadan chiqmaydi. Ba'zida ichkaridan qon ketishi kuzatiladi va agar qon oqadigan joy bo'lmasa, u jinsiy a'zolar tomon siljiydi va gematoma deyiladi.

4 -usul 2: PPH bilan bog'liq qon ketishini aniqlash

1 Qon miqdorini kuzatib boring. Tug'ilgandan so'ng, tug'ilgandan keyin 24 soat ichida yoki tug'ilgandan bir necha kun o'tgach sodir bo'ladigan qon ketish turi PPH ehtimolini istisno qilish uchun muhim omil hisoblanadi. Buning uchun eng muhim parametr - qon miqdori.
- Vaginal tug'ilgandan keyin 500 ml va sezaryen keyin 1000 ml dan ortiq qon ketishi tug'ruqdan keyingi qon ketish deb hisoblanishi mumkin.
- Bundan tashqari, 1000 ml dan oshadigan qon ketish og'ir qon ketish deb ataladi va, ayniqsa, qo'shimcha xavf omillari mavjud bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.
2 Qon oqimiga va tuzilishiga qarang. PPH odatda bir nechta katta pıhtılarla yoki bo'lmasdan, doimiy, ko'p miqdorda qon oqimi hosil qiladi.Ammo qon pıhtıları PPHni aniq ifodalaydi, u tug'ilgandan bir necha kun o'tgach rivojlanadi va bu qon ketishi ham silliq oqishi mumkin.
3 Shuni ham bilingki, qon hidi uning PPH yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi. PPHni tug'ruqdan keyingi oddiy qon ketish yoki loxiyadan (qon, vagina oqimi, bachadon shilliq qavatidan to'qima va bakteriyalar) ajratishga yordam beradigan ba'zi qo'shimcha xususiyatlar hiddir. Agar lochiae yoqimsiz hidga ega bo'lsa yoki tug'ruqdan keyin qon oqimi to'satdan oshsa, PPHga shubha qiling.

4 -ning 3 -usuli: Qo'shimcha simptomlarni aniqlash

1 Agar biron bir jiddiy alomatni aniqlasangiz, shifokorga murojaat qiling. O'tkir PPH ko'pincha qon bosimi pastligi, taxikardiya yoki yurak urish tezligining pastligi, isitma, titroq, holsizlik yoki kollaps kabi zarba belgilari bilan birga keladi. Bu PPHning eng xarakterli va eng xavfli belgilari. Ular darhol tibbiy yordamga muhtoj.
2 Tug'ilgandan bir necha kun o'tgach paydo bo'ladigan "alomatlar" ga e'tibor bering. Ulardan ba'zilari shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj emas, lekin ular odatda tug'ruqdan bir necha kun o'tgach paydo bo'ladigan ikkinchi darajali PPHning yashirin xavfli belgilarini ifodalaydi. Bularga isitma, qorin og'rig'i, og'riqli siyish, umumiy zaiflik, suprapubik mintaqada qorinni paypaslash sezuvchanligi va adneksiya kiradi.
3 Agar siz ushbu ogohlantirish belgilarini ko'rsangiz, kasalxonaga borishni unutmang. PPH shoshilinch tibbiy yordam va zudlik bilan kasalxonaga yotqizishni va qon ketishini to'xtatish choralarini talab qiladi. Shuning uchun, bu e'tiborga olinmaydigan shart emas. Agar siz tug'ruqdan keyin quyidagi alomatlardan birini sezsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling, chunki shok rivojlanishi mumkin.
- Past qon bosimi
- Past yurak urish tezligi
- Oliguriya yoki siydik chiqarishning kamayishi
- To'satdan va doimiy vaginal qon ketish yoki katta pıhtılar
- Hushidan ketish
- Chillalar
- Isitma
- Qorin og'rig'i

4 -usul 4: Hamshiralik rejasini tuzing (hamshiralar va shifokorlar uchun)

1 Hamshiralik rejasi nima ekanligini bilib oling. Tug'ilgandan keyin o'lim xavfini kamaytirish uchun eng muhim narsa qon ketishining dastlabki belgilarini o'z vaqtida aniqlash va uning sababini aniqlashdir. Qon ketishining sababini tezda aniqlash tez va to'g'ri javob berishga imkon beradi.
- Hamshiralik rejasi juda foydali vosita. Ushbu rejaning besh bosqichi bor. Bu bosqichlarga bemorni baholash, tashxis qo'yish, rejalashtirish, jarrohlik yoki tibbiy aralashuv va yakuniy baholash kiradi.
- Tug'ilgandan keyin qon ketishi bo'lgan bemorlarni parvarish qilishni rejalashtirish uchun ushbu bosqichlarning har birida nimalarga e'tibor berish kerakligini va nima qilish kerakligini bilish muhimdir.
2 Tug'ruqdan keyingi qon ketishining rivojlanishiga moyil bo'lgan onalarga alohida e'tibor bering. Baholashdan oldin onaning kasallik tarixini hisobga olish kerak. Ayolning tug'ruqdan keyingi qon ketish tendentsiyasini kuchaytiradigan bir qancha predispozitsiya qiluvchi omillar mavjud, chunki yaqinda tug'ilgan barcha ayollar haddan tashqari qon yo'qotishga moyil. Agar onada quyidagi omillardan biri yoki bir nechtasi bo'lsa, baholash kamida 15 daqiqada, tug'ruq paytida va tug'ilgandan keyin, onada qon ketish belgilari ko'rinmaguncha o'tkazilishi kerak.
- Bunday predispozitsiya qiluvchi omillarga quyidagilar kiradi: katta bolani tug'ilishidan yoki yo'ldoshda (chaqaloqni o'rab turgan sumkada) ortiqcha suyuqlik borligi tufayli bachadonning cho'zilishi, beshdan ortiq bolaning tug'ilishi, uzoq muddatli mehnat, uzoq tug'ilish, foydalanish yordamchi vositalar, sezaryen, yo'ldoshni va eversion bachadonni qo'lda olib tashlash.
- Og'ir qon ketishining predispozitsiya qiluvchi omillari orasida platsenta previa, plasenta accrete kabi muammolardan aziyat chekkan, oksitotsin, prostaglandinlar, tokolitiklar yoki magniy sulfat kabi dori -darmonlarni qabul qilgan va agar onaning qon ivishi yomon bo'lsa, umumiy behushlikdan o'tgan onalar; oldingi tug'ruq paytida qon ketishidan aziyat chekkan, bachadon miomasi bo'lgan yoki membranalarning bakterial infektsiyasi bo'lgan (chorioamnionit).
3 Onani tez -tez baholang. Onaning ahvolini baholashda tug'ruqdan keyingi qon ketishining bor -yo'qligini aniqlash va sababini aniqlashga yordam berish uchun muntazam ravishda tekshirish kerak bo'lgan ba'zi jismoniy jihatlar mavjud. Bu jismoniy jihatlarga quyidagilar kiradi:
- Bachadonning pastki qismi (bachadonning yuqori qismi, bachadon bo'yni qarshisida), siydik pufagi, loxiya miqdori (qon, shilimshiq va bachadon to'qimasidan tashkil topgan qinni tark etadigan suyuqlik), to'rtta hayotiy belgi ( harorat, puls, nafas olish tezligi va qon bosimi), shuningdek terining rangi.
- Bu sohalarga baho berayotganda nimalarga e'tibor berish kerakligini ta'kidlash lozim. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagi ko'rsatmalarga amal qiling.
4 Fundusni tekshiring. Uning joylashgan joyini aniqlash uchun uni tekshirish muhim ahamiyatga ega.Odatda palpatsiya qilinganida elastik bo'lishi va kindik (kindik) tomon burilishi kerak. Agar bundan biron bir og'ish bo'lsa - masalan, pastki qismi teginish uchun yumshoq yoki aniqlash qiyin bo'lsa - bu tug'ruqdan keyingi qon ketishining alomati bo'lishi mumkin.
5 Quviqni tekshiring. Ba'zida siydik pufagi qon ketishiga sabab bo'ladi va bu bachadon tubining kindik zonasidan (kindikdan) yuqoriga siljishi bilan ifodalanadi.
- Ayol siyishga ruxsat bering va agar shundan keyin qon ketsa, bunda bachadon joyini o'zgartirishga sabab bo'lgan sabab siydik pufagida bo'ladi.
6 Lochiyani baholang. Vaginadan oqayotgan qon miqdorini baholashda, aniq xulosa chiqarish uchun oldin va keyin ishlatilgan prokladkalarni tortish kerak. Agar yostiq 15 daqiqada to'ldirilsa, ortiqcha qon ketishi aniqlanadi.
- Ba'zida qon miqdori ko'pincha e'tiborga olinmaydi, lekin siz onadan yon tomonga o'girishni so'rash orqali uning miqdorini tekshirishingiz mumkin; shuning uchun siz uning ostidagi joyni, ayniqsa dumba qismini tekshirishingiz mumkin.
7 Tananing holatining asosiy ko'rsatkichlarini tekshiring. Bularga qon bosimi, nafas olish tezligi (nafas olish va chiqish soni), yurak urishi va harorat kiradi. Tug'ruqdan keyingi qon ketish paytida uning yurak urishi me'yordan past bo'lishi kerak (daqiqada 60 dan 100 gacha), lekin u avvalgi yurak urish tezligiga qarab o'zgarishi mumkin.
- Ammo, bu hayotiy belgilar onaning haddan tashqari qon yo'qotishidan aziyat chekmaguncha, anormalliklarni ko'rsatmasligi mumkin. Shuning uchun siz tananing normal holatidan har qanday og'ishlarni baholab, issiq, quruq teriga, pushti lablar va shilliq pardalarga e'tibor berishingiz kerak.
- Tirnoqlarni bosish va bo'shatish orqali tekshirishingiz mumkin. Ikkinchi intervalda tirnoq plastinkasi yana pushti rangga qaytishi kerak.
8 Yaraning haddan tashqari qon ketishiga olib kelishi mumkinligini tushuning. Agar bu o'zgarishlardan birortasi baholansa, onaning bachadon qisqarishi va asl holatiga qaytmasligi tufayli tug'ruqdan keyingi qon ketishi bo'lishi mumkin. Ammo, agar bachadon tekshirilsa va uning normal qisqarishi aniqlansa va joyidan chiqmasa, lekin og'ir qon ketish hali ham davom etayotgan bo'lsa, bu shikastlanish tufayli bo'lishi mumkin. Travmani baholashda og'riqning tabiati va qinning tashqi rangini hisobga olish kerak.
- Og'riq: Onaning tos yoki rektum sohasidagi chuqur, kuchli og'riqlari bo'ladi. Bu ichki qon ketishining belgisi bo'lishi mumkin.
- Tashqi vaginal ochilish: shishishi va rangi o'zgarishi mumkin (odatda binafsha rangdan mavimsi qora ranggacha). Bu, shuningdek, ichki qonashning belgisi bo'lishi mumkin.
- Agar yoriq yoki yara tashqi tomondan bo'lsa, uni vizual tekshirish orqali osonlikcha baholash mumkin, ayniqsa to'g'ri yorug'lik ostida bajarilsa.
9 Boshqa sog'liqni saqlash xodimlariga xabar bering. Agar jiddiy qon yo'qotish va uning sababi aniqlangan bo'lsa, sog'liqni saqlash rejangizdagi keyingi qadam tashxis qo'yishdir.
- Tug'ruqdan keyingi qon ketish tashxisini tasdiqlashda, birinchi rejalashtirilgan qadam har doim shifokorga va ona parvarishi bilan shug'ullanadigan boshqa tibbiyot xodimlariga xabar berishdir.
- Hamshiraning asosiy vazifasi - ayolni kuzatish, qon yo'qotilishini minimallashtirishning turli usullarini qo'llash va oldingi holatdan sezilarli o'zgarish bo'lsa, to'g'ri javob berish. Albatta, yomonlashuv bo'lmasligi maqsadga muvofiqdir.
10 Ayolning bachadonini massaj qiling va qon yo'qotilishini kuzatib boring. Hamshira hayotiy belgilarni kuzatish, prokladkalar va to'shaklarni tortish uchun javobgardir. Bachadonni massaj qilish ham uning qisqarishiga yordam beradi va u yana tonlanadi. Hali ham qon ketganda (hatto massaj paytida ham) shifokorlar yoki akusherlarni ogohlantiring - bu ham juda muhim.
11 Onaning qon darajasini to'g'rilang. Agar qon quyish zarur bo'lsa, hamshira qon bilan ta'minlanishi kerak. Vena ichiga oqimni tartibga solish hamshiraning zimmasidadir.
12 Ayolni Trendelenburg holatiga qo'ying. Onani Trendelenburg deb nomlangan holatga qo'yish kerak, bu erda oyoqlari kamida 10 daraja va maksimal 30 darajaga ko'tariladi. Tana gorizontal holatda, boshi ham biroz ko'tarilgan.
13 Ayolga dori bering. Ona odatdagidek oksitotsin va metilergometrin kabi bir qator dori-darmonlarni qabul qiladi va hamshira bu dorilarning yon ta'sirini aniqlab berishi kerak, chunki ular onaning hayotiga xavf tug'dirishi mumkin.
- Oksitotsin birinchi navbatda tug'ilish indüksiyasi uchun ishlatiladi va tug'ish paytida foydalanish uchun xavfsizdir, lekin u tug'ilgandan keyin ham qo'llaniladi. Preparat bachadonning silliq mushaklarining qisqarishiga olib keladi. Odatda mushak ichiga (odatda yuqori qo'lda) har 2-4 soatda 0,2 mg dozada, tug'ruqdan keyingi maksimal 5 dozada yuboriladi. Oksitotsin antidiuretik ta'sirga ega, ya'ni preparat siyishga xalaqit beradi.
- Metil ergometrin - bu bola tug'ilishidan oldin berilmaydigan, lekin keyinchalik berilishi mumkin bo'lgan dori. Chunki metilergometrinning ta'siri bachadonning doimiy qisqarishini tezlashtirishdir va shuning uchun ham bachadon ichida bolada kislorod iste'molining kamayishiga olib keladi. Metilgometrin mushak ichiga har 2-4 marta 0,2 mg dozada yuboriladi. soat. Metilergometrinning yon ta'siri - bu tanadagi qon bosimining oshishi. Agar bosim odatdagidan yuqori bo'lsa, ehtiyot bo'lishingiz kerak.
14 Onangizning nafas olishiga e'tibor bering. Hamshira nafas olayotgan tovushlarni doimo tinglab, tanadagi suyuqlik to'planishi kabi har qanday o'zgarishlardan xabardor bo'lishi kerak. Bu o'pkada suyuqlikni aniqlash uchun qilingan.
15 Ayol o'zini yaxshi his qilganda uning ahvolini baholang. Hamshiralik jarayonining oxirgi bosqichi - baholash. Baholash qon ketishidan aziyat chekayotgan ayolning xavotirlarini tekshiradi.
- Bachadon tubi kindik darajasida bo'lishi kerak. Bachadon palpatsiya paytida qattiq bo'lishi kerak.
- Ona yostiqchalarni tez -tez almashtirmasligi kerak (har soatda faqat bittasini ishlatib) va choyshabda qon yoki suyuqlik bo'lmasligi kerak.
- Tananing holatining asosiy ko'rsatkichlari tug'ilishdan oldingi normal darajaga qaytishi kerak.
- Ayolning terisi sovuq yoki nam bo'lmasligi, lablari pushti bo'lishi kerak.
- Tanadagi suyuqlikning chiqishi endi ko'p miqdorda sodir bo'lmagani uchun uning diurezi soatiga 30-60 ml hajmga qaytishi kerak.Bu shuni ko'rsatadiki, ayolning normal aylanishi uchun tanasida etarli suyuqlik bor.
16 Ayolni zaiflashtirishi mumkin bo'lgan ochiq yara borligini tekshirib ko'ring. Agar qon ketishi shikastlanish tufayli bo'lgan bo'lsa, shifokor ochiq yaralarni tikishi kerak. Tikmalar ajralmaganligiga ishonch hosil qilish uchun bu yaralarni muntazam kuzatib borish kerak.
- Qattiq og'riq bo'lmasligi kerak, garchi tikilgan yara tufayli mahalliy og'riqlar bo'lishi mumkin.
- Agar mushaklar yoki to'qimalarda qon to'plangan bo'lsa, davolanish binafsha-qora, mavimsi teri rangini olib tashlashga yordam beradi.
17 Yon ta'siri uchun dori -darmonlarni tekshiring. Yuqorida aytib o'tilgan dori -darmonlar, ularni ishlatishni to'xtatmaguningizcha, har qanday nojo'ya ta'sirlar uchun muntazam tekshirilishi kerak. PPHni davolashni nazorat qilish shifokor bilan birgalikda amalga oshirilsa -da, hamshira ayolning ahvoli asta -sekin yaxshilanishini kuzatib, aralashuv samaradorligini baholashi mumkin.