Tarkib

• Qadam bosish
• 3-qismning 1-qismi: IV ni boshlashga tayyorgarlik
• 3-qismning 2-qismi: tomirni teshish
• 3 ning 3 qismi: IV ni saqlash
• Maslahatlar
• Ogohlantirishlar
• Zaruriyatlar

Vena ichiga yuboriladigan (yoki "tomchilatib yuboradigan") chiziq zamonaviy tibbiyotda eng keng tarqalgan, muhim vositalardan biridir. Davolash usullari sog'liqni saqlash mutaxassislariga suyuqlik, qon mahsulotlari va dori-darmonlarni kichik naycha orqali to'g'ridan-to'g'ri bemorning qoniga etkazib berishga imkon beradi. Bu turli xil dori-darmonlarga, shu jumladan suvsizlanishga qarshi kurashish uchun suyuqlik yuborish, ko'p qon yo'qotadigan yoki antibiotiklarni tezda iste'mol qilayotgan bemorga qon berish uchun juda zarur bo'lgan qabul qilinadigan moddaning dozasini tez singdirish va aniq nazorat qilish imkonini beradi. IVni o'rnatish uchun avval tibbiy mutaxassis sifatida o'qitilishi kerak. Infuzionni tayyorlang, tomirni teshib qo'ying va infuzionni ushlab turing, natijada eng yaxshi natijalarga erishish uchun.

Qadam bosish

3-qismning 1-qismi: IV ni boshlashga tayyorgarlik

1. O'zingizning narsalaringizni yig'ing. IV kiritishni boshlash murakkabroq protseduralar kabi qiyinchiliklarga duch kelmasa-da, har qanday kichik tibbiy muolajalar singari tayyorgarlik va ehtiyot choralarining asosiy darajasiga rioya qilishni talab qiladi. Ishni boshlashdan oldin, qo'lingizda kerakli barcha asbob-uskunalar va jihozlar mavjudligiga ishonch hosil qiling va bemor bilan aloqada bo'lgan barcha materiallar (ayniqsa, ignalar) ishlatilmagan va steril emasligiga ishonch hosil qiling. Doimiy IV yaratish uchun sizga quyidagilar kerak:
   • Steril bir martalik qo'lqop
   • "Igna orqali" to'g'ri o'lchov infuzion kateter (odatda 14-25 o'lchov)
   • Infuzion suyuqlik solingan sumka
   • Lateks bo'lmagan siqishni bandaji
   • Steril kiyinish
   • Mesh
   • Spirtli ichimliklar uchun salfetkalar
   • Tibbiy lenta
   • O'tkir narsalar uchun axlat qutisi
   • Steril choyshab yoki qog'oz (kichik asboblaringizni ustiga qo'ying, ularni qo'lingizga yaqin tuting)
2. Bemor bilan o'zingizni tanishtiring. IVni qo'llashning muhim qismi bemorga o'zingizni tanishtirish va kelgusi protsedurani tushuntirishdir. Bemorlar bilan suhbatlashish va ushbu asosiy ma'lumotlarni baham ko'rish orqali siz ularni qulay holatga keltirasiz va jarayonning ba'zi qismlari ularni ajablantirmasligiga ishonch hosil qilasiz. Bundan tashqari, siz davom ettirish uchun ularning to'liq roziligiga ishonch hosil qilishingiz mumkin. Ishingiz tugagandan so'ng, bemorga IV yuboradigan joyda yotishini so'rang.
   • Bemorlar asabiylashganda tomirlari biroz torayishi mumkin, bu vazokonstriksiya deb ataladi. Bu qon tomirini kiritishni qiyinlashtiradi, shuning uchun davom ettirishdan oldin bemoringiz iloji boricha qulay va farovon ekanligiga ishonch hosil qiling.
   • Siz ilgari bemorda qon tomirlari bilan bog'liq muammolar bo'lganligini so'rashingiz mumkin. Agar shunday bo'lsa, bemor qaysi sohalarni eng yaxshi maqsadga yo'naltirishini ko'rsatishi mumkin.
3. IV qatorlarni tayyorlang. Keyin siz infuzion naychalarni tayoqchadan osib infuzion naychalarni tayyorlaysiz, shunda naychalar sho'r eritma bilan to'ldiriladi va havo pufakchalari borligini tekshiradi. Agar kerak bo'lsa, suyuqlikning erga to'kilishini oldini olish uchun shlanglarni mahkamlang. Uni muloyimlik bilan tegizish va siqish bilan, trubkada havo pufakchalari qolmasligiga ishonch hosil qiling. Shundan so'ng, shlanglarga ham, sumkaga ham sanasi va imzosi qo'yilgan stiker yopishtirilishi kerak.
   • Bemorning qoniga havo pufakchalarini yuborish emboliya deb ataladigan og'ir holatga olib kelishi mumkin.
   • IV trubkadan havo pufakchalarini olib tashlashning oson usuli bu trubkani to'liq uzunlikda ochish va rolikli valfni tomchilatib yuborish kamerasiga qadar burishdir. Keyin infuzion sumkani trubka pimi bilan teshib, tomizuvchi kamerani siqib qo'ying. Rolikli valfni yoqing va chiziqni qo'yib yuboring - endi havo pufakchalari bo'lmagan suyuqlik butun uzunlik bo'ylab shlangga tushishi kerak.
4. To'g'ri kateter o'lchamini tanlang. Odatda, kateterlar tomirni teshish uchun ishlatiladigan igna ustiga qo'yiladi. Tomir teshilganidan keyin kateter tomirga oson kirish uchun joyida qoladi. Kateterlar turli o'lchamlarda etkazib beriladi. O'lchami qanchalik kichik bo'lsa, kateter qanchalik qalinroq bo'lsa va dori yoki qonni tezroq olish mumkin. Shu bilan birga, qalinroq kateter ponksiyonni ham og'riqli qiladi, shuning uchun kateterni kerakli miqdordan qalinroq ishlatmaslik kerak.
   • Umuman olganda, sizga IV uchun 14-25 kateter kerak bo'ladi. Bolalar va qariyalar uchun kattaroq kateterlarni tanlang, ammo tez transfüzyon zarur bo'lsa, kichikroq o'lchamlarda (qalinroq) foydalaning.
5. Steril qo'lqoplarni joylashtiring. IV kiritilishi terini teshadi va begona asbobni to'g'ridan-to'g'ri qonga o'tkazadi. Xavfli infektsiyani oldini olish uchun boshlashdan oldin qo'lingizni yaxshilab yuvib, toza qog'oz sochiq bilan quritib oling, so'ngra asboblarni ishlatishdan yoki bemor bilan ishlashdan oldin steril qo'lqop kiying. Agar biron bir vaqtda sizning qo'lqoplaringizning bepushtligi buzilmasa, ularni echib oling va ehtiyotkorlik bilan yangidan foydalaning. Quyida tibbiy protokollarning aksariyati qo'lqop almashtirishni talab qiladigan holatlar keltirilgan:
   • Bemorga teginish uchun
   • Toza / skeptik bo'lmagan protseduralar uchun (masalan, IV dorilarni yuborish)
   • Tana suyuqligiga ta'sir qilish xavfi bo'lgan protseduralardan so'ng
   • Bemorga teggandan keyin
   • Bemorning atrofiga teginishdan keyin
   • Boshqa bemorga o'tishdan oldin
6. Taniqli tomirlarni qidirib toping. Shundan so'ng, siz bemorga IV kiritadigan joyni topishingiz kerak. Voyaga etgan bemorlarda bo'g'imlardan uzoqroq va tanadan iloji boricha uzoqroq, qo'llardagi to'g'ri tomirlarga kirish mumkin. Bolalarda bosh, qo'l yoki oyoq oyoq, qo'l yoki tirsak ustiga infuzion joy sifatida afzaldir. Qon tomirini boshlash uchun har qanday kirish mumkin bo'lgan tomirdan foydalanish mumkin bo'lsa-da, bemorning dominant qo'lidan saqlanish yaxshiroqdir. Agar sizning bemoringizda teshilishi qiyin bo'lgan tomirlar borligi ma'lum bo'lsa, u ilgari ishlagan joylari haqida so'rang. Odatda, avvalgi infuzion muammolari bo'lgan bemorlar tomirlarini qayerda teshishini aniq bilishadi. Bilingki, tomirlarning mavjudligidan qat'i nazar, siz ba'zi joylarda tomchilab qolmaysiz xohlamoq murojaat qilish. Bunga quyidagilar kiradi:
   • Amaliyot paytida IV yo'l qo'yadigan joylar
   • Oldingi, so'nggi IV bilan bir xil joyda
   • INFEKTSION belgilarini ko'rsatadigan joyda (qizarish, shishish, tirnash xususiyati va boshqalar)
   • Tananing mastektomiya yoki qon tomir bypassi bilan bir xil tomonida (bu asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin)
7. Siqish bandajidan foydalaning. Siz tanlagan tomirni osongina shishib va ​​teshib qo'yishi uchun tanlangan joyning orqasida (tanaga qarab) infuziya uchun siqish bandajidan foydalaning. Misol uchun, agar siz bilakni pastki qismida tez-tez ishlatiladigan joyga IV qo'ymoqchi bo'lsangiz, siqishni bandajini yuqori qo'lning yarmiga qo'yishingiz mumkin.
   • Siqish bandajini juda qattiq qilmang - bu ko'karishlarga olib kelishi mumkin, ayniqsa qariyalar. U qattiq bo'lishi kerak, lekin shunchalik qattiq emaski, endi uning ostiga barmoq ololmaysiz.
   • Oyoqning bemalol osilib turishiga imkon berish, siqilgan bintni qo'llash bilan birga, qon tomirlari ko'payib borishi bilan tomirlarning taniqli bo'lishiga olib kelishi mumkin.
8. Agar kerak bo'lsa, tomirni palpatsiya qiling. Agar yaxshi tomirni topish qiyin bo'lsa, infuzion joy atrofida bemorning terisini palpatsiya qilish yordam berishi mumkin. Barmog'ingizni tomir yo'nalishi bo'yicha joylashtiring, so'ngra uning ustidagi teriga bosing. Siz tomirni "orqaga" surayotganini sezishingiz kerak. Taxminan 20-30 soniya davomida bahor harakati bilan surishni davom eting. Vena endi sezilarli darajada kattaroq bo'lishi kerak.

3-qismning 2-qismi: tomirni teshish

1. Infuzion joyni dezinfektsiya qiling. Keyin toza alkogolli tamponni oling (yoki xlorheksidin kabi shunga o'xshash dezinfektsiyalovchi vositadan foydalaning) va uni infuziya solinadigan joyning terisiga surting. Spirtli ichimliklar qatlami borligiga ishonch hosil qilib, yumshoq, ammo yaxshilab artib oling. Bu teri bakteriyalarini yo'q qiladi, agar teriga teshilgan bo'lsa, infektsiya ehtimolini kamaytiradi.
2. Kateterni kiritish uchun tayyorlang. Kateterni steril paketidan olib tashlang. Uning buzilmaganligini va ishlayotganligini tekshiring. Uning mahkamlanganligini tekshirish uchun kamerani bosing. Kateterning qopqog'ini burab, uning igna ustida yumshoq ekanligiga ishonch hosil qiling va igna hech narsaga tegmasligiga ishonch hosil qiling. Agar hamma narsa yaxshi ko'rinadigan bo'lsa, siz igna kiritishga tayyorgarlik ko'rishingiz mumkin.
   • Kateter yoki igna infuziya joyida bemorning terisidan boshqa narsa bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymang. Bu sterillikni buzishi va infektsiya xavfini oshirishi mumkin.
3. Ignani joylashtiring. Bemorning oyoq-qo'lini barqarorlashtirish uchun dominant bo'lmagan qo'ldan foydalaning, infuziya joyiga bevosita tegmaslikdan ehtiyot bo'ling. O'zingizning dominant qo'lingizda kateterni oling va ignani (qirrasini yuqoriga ko'tarib) teri orqali itaring. Tomirga borganingizda, igna qo'yadigan burchakni kamaytiring - kichik burchak tuting.
   • Kateter qopqog'ida qonning qaytishini qidiring. Bu sizning qon tomiringizni muvaffaqiyatli teshganingizni ko'rsatadi. Qaytishni ko'rishingiz bilan ignani venaga bir dyuym uzoqroq suring.
4. Agar tomirni sog'insangiz, uni chiqarib oling va qaytadan urinib ko'ring. IV yuborish aniq ishdir - ba'zida hatto tajribali shifokorlar yoki hamshiralar tomirni sog'inib yuborishlari mumkin, ayniqsa bemorda qiyin tomirlar bo'lsa. Agar siz ignani oldinga surib qo'ysangiz va qonning qaytishini ko'rmasangiz, bemorga o'qni o'tkazib yuborganingizni va yana urinib ko'rmoqchi ekanligingizni tushuntiring. Bemor bilan do'stona munosabatda bo'ling - bu og'riqli ish bo'lishi mumkin.
   • Agar siz tomirni bir necha bor sog'inib qo'ysangiz, bemordan kechirim so'rang, igna va kateterni olib tashlang va yangi igna va kateter bilan boshqa a'zoni qayta urinib ko'ring. Xuddi shu tomirni bir necha marta teshishga urinish bemor uchun juda og'riqli bo'lib, doimiy ko'karishlar keltirib chiqarishi mumkin.
   • Siz nima uchun ishlamaganligini tushuntirib, bemorni tinchlantirishingiz mumkin, shuningdek: «Ba'zan bunday narsalar sodir bo'ladi. Hech kimning aybi yo'q. Keyingi safar ishlashi kerak. "
5. Ignani olib tashlang va tashlang. Teriga bosimni ushlab turing, ignani torting (faqat tomirdan taxminan 1 sm orqada, kateter emas). Sekin-asta kateterni tomir ichiga surib, tomir va teriga bosim o'tkazing. Kanula to'liq tomirga tushgandan so'ng, siz siqishni bandajini bo'shatib, kateterni steril bandaj yoki bandaj bilan (masalan, Tegaderm) kateter qopqog'ining pastki qismiga mahkamlashingiz mumkin.
   • IV trubaning bandaj bilan ulanishini to'sib qo'ymasligingizga ishonch hosil qiling.
6. Ignani olib tashlang va trubkani joylashtiring. Kateter qopqog'ini bosh barmog'ingiz va ko'rsatkich barmog'ingiz bilan ushlang. Uni tomirda mahkam ushlang. Boshqa qo'lingiz bilan ignani (va faqat ignani) tomirdan tortib oling. Ignani mos keladigan o'tkir konteynerga tashlang. Keyin tayyorlangan infuzion trubaning uchidan himoya qopqog'ini olib tashlang va kateter qopqog'iga muloyimlik bilan kiriting. Uni kateterga mahkamlang va joyiga mahkamlang.
7. IV ni mahkamlang. Nihoyat, bemorning terisiga IV qo'shib qo'ying. Kateter qopqog'i ustiga lenta qo'ying, so'ngra kateter trubkasida ilmoq hosil qiling va uni ikkinchi bo'lak bilan birinchi qism ustiga yopishtiring. Lentaning uchinchi qismidan foydalanib, tsiklning boshqa uchini infuziya joyi ustiga mahkamlang. Naychalarga ilmoqlarni qo'yish infuzion kateterga tushadigan yukni kamaytiradi, bemorga kiyinish qulayroq bo'ladi va tasodifan tomirdan chiqarilib bo'lmaydi.
   • Loopda hech qanday burilish yo'qligiga ishonch hosil qiling - bu suyuqlik oqimining qon oqimiga xalaqit berishi mumkin.
   • Infuzion kiyinish sanasi va vaqti ko'rsatilgan yorliqni qo'shishni unutmang.

3 ning 3 qismi: IV ni saqlash

1. Infuziya ichidagi suyuqlik oqimini tekshiring. IV ustidagi rolikli qisqichni oching va tomizish kamerasida hosil bo'lgan tomchilarni qidiring. Damlamani infuziya joyiga (magistraldan uzoqda) distal holda venani tiqilib (tomirni to'sib qo'yish orqali) tomir ichiga tushayotganligini tekshiring.Damlama oqimi sekinlashishi va to'xtashi kerak, keyin tomirni yopishni to'xtatgandan so'ng yana oqishni boshlash kerak.
2. Agar kerak bo'lsa, kiyinishni o'zgartiring. Uzoq muddatli infuzionlar faqat bitta operatsiya yoki protsedura uchun ishlatiladigan infuziyalarga qaraganda yuqtirish xavfi katta. INFEKTSION xavfini kamaytirish uchun choyshabni muloyimlik bilan olib tashlash, infuzion joyni tozalash va yangi kiyimni qo'llash muhimdir. Umuman olganda, shaffof kiyimlar taxminan har hafta o'zgarishi kerak, doka bilan o'ralgan joylar infuziya joyini ko'rsatmagani uchun tez-tez o'zgarishi kerak.
   • Har doim bemorning IV joyiga qo'l tekkizganingizda, qo'lingizni yuvishni va yangi qo'lqop kiyishni unutmang. Bu, ayniqsa, kiyinishni almashtirishda juda muhimdir, chunki uzoq muddatli infuziya infektsiyaning ko'payishi bilan bog'liq.
3. IV ni xavfsiz tarzda yo'q qiling. IVni olib tashlash uchun avval suyuqlik oqimini to'xtatish uchun valik qisqichni yoping. Kateter qopqog'ini va infuzion joyni ochish uchun lentani va kiyimni ehtiyotkorlik bilan olib tashlang. Infuziya joyiga toza gazli mato qo'ying va kateterni asta-sekin tortib, muloyimlik bilan bosim o'tkazing. Bemorga qon ketishini to'xtatish uchun dokani joyida ushlab turishni buyurtiring.
   • Siz dokani ponksiyon joyiga lenta yoki bint bilan mahkamlashni xohlashingiz mumkin, masalan, Coban. Ammo ko'pgina bemorlarda qon bosimi engil bosim bilan tezda to'xtaydi, shuning uchun bu haqiqatan ham zarur emas.
4. Barcha ishlatilgan ignalarni to'g'ri yo'q qiling. Infuzionni boshlash uchun ishlatiladigan ignalar tibbiy o'tkirlarga mos keladi va ishlatilgandan so'ng darhol aniq belgilangan o'tkir idishga solinishi kerak. Ignalilar yuqumli kasallikka duchor bo'lishi mumkin va hatto to'g'ri ishlatilmasa, qon bilan yuqadigan kasalliklarni odamdan odamga yuqtirishi mumkin, hatto bemorning sog'lom ekanligiga ishonchingiz komil bo'lsa ham, bu ignalarni axlatga tashlamasligini ta'minlash juda muhimdir.
5. Tomchilatib yuborish bilan bog'liq asoratlarni biling. Infuziya odatda xavfsiz protsedura bo'lsa-da, infuziya natijasida asoratlar paydo bo'lishining har doim juda kichik, ammo haqiqiy imkoniyati mavjud. Bemorga eng yaxshi yordamni ko'rsatish uchun va agar kerak bo'lsa, shoshilinch yordamga muhtoj bo'lganda, IV asoratlarning eng keng tarqalgan belgilarini bilish muhimdir. Ba'zi IV asoratlar (va ularning belgilari quyida keltirilgan:
   • Infiltratsiya: Vena tashqarisida suyuqlik atrofdagi yumshoq to'qimalarga quyilganda paydo bo'ladi. Shikastlanishni keltirib chiqaradi va ta'sirlangan hududda silliq, rangsiz teri. Qabul qilinadigan preparatga qarab kichik yoki jiddiy muammo bo'lishi mumkin.
   • Gematoma: qon tomirdan atrofdagi to'qimalarga tushganda paydo bo'ladi, odatda bir nechta tomir devori tasodifan teshilganidan keyin. Ko'pincha og'riq, ko'karishlar va tirnash xususiyati bilan birga keladi. Odatda bir necha hafta ichida hal qilinadi.
   • Emboliya: venaga havo kiritilgandan so'ng paydo bo'ladi. Ko'pincha IV chiziqdagi havo pufakchalari sabab bo'ladi. Ayniqsa, bolalar xavf ostida. Og'ir holatlarda u nafas olish, ko'krak qafasi og'rig'i, ko'k teri, qon bosimi pastligi va hatto qon tomir va yurak xurujiga olib keladi.
   • Tromboz va endarterit: tomirga emas, balki arteriyaga in'ektsiya natijasida kelib chiqishi mumkin bo'lgan hayot uchun xavfli sharoitlar. Kuchli og'riqni, kompartman sindromini (mushakni yuqori bosimi juda og'riqli "qattiq" yoki "to'la" tuyg'uga olib keladi), gangrenaga, vosita buzilishiga va hatto oyoq-qo'llarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Maslahatlar

• Dori-darmonlarni qo'llash paytida hamma narsani yozing. Yaxshi ma'muriyat keraksiz shikoyat va da'volarning oldini oladi.

Ogohlantirishlar

• Tomirni ikki martadan ko'proq qidirishga urinmang. Agar ikkinchi marta keyin igna bilan tomir topa olmasangiz, boshqa texnikdan yordam so'rang.
• IV yuborishdan oldin har doim bemorning yozuvlarini tekshirib ko'ring, shunda shaxs uchun aniq ko'rsatmalarga rioya qilinmasligi kerak.
• Agar siz malakali tibbiyot mutaxassisi bo'lsangiz, faqat IV yuboring.

Zaruriyatlar

• Bemor kartasi
• IV stend
• IV sumka
• Siqishni bandaji
• IV qisqich
• Tasma
• Qo'lqop
• Igna
• Shprits
• Kanula
• Betadin eritmasi (Yoki xlorheksidin bilan paxta sumkasidan foydalaning, masalan ChloraPrep®)
• Paxta sumkasi
• Müslüm suvi (qo'l gigienasi)
• Antiseptik sovun
• Tibbiy chiqindilar uchun axlat qutisi
• O'tkir konteyner