Tarkib

• Qadam bosish
• 3-qismning 1-qismi: Ruhiy salomatlikni baholash
• 3-qismning 2-qismi: Maqsadlarni ishlab chiqish
• 3 ning 3 qismi: Davolash rejasini tuzish
• Maslahatlar
• Zaruriyatlar

Ruhiy salomatlikni davolash rejasi - bu mijozning hozirgi ruhiy salomatligi muammolarini tavsiflovchi va mijozga ruhiy kasallik muammolarini engishga yordam beradigan maqsadlar va strategiyalarni tavsiflovchi hujjat. Davolash rejasini bajarish uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni olish uchun ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassis mijoz bilan suhbatlashishi kerak. Suhbat davomida to'plangan ma'lumotlar davolash rejasini yozish uchun ishlatiladi.

Qadam bosish

3-qismning 1-qismi: Ruhiy salomatlikni baholash

1. Ma'lumot olish. Psixologik baholash - bu psixik salomatlik bo'yicha mutaxassis (maslahatchi, terapevt, ijtimoiy ishchi, psixolog yoki psixiatr) mijozdan ruhiy salomatlikning dolzarb muammolari, ruhiy salomatlik muammolari, oilaviy tarix va hozirgi va o'tmishdagi ijtimoiy muammolar to'g'risida suhbat o'tkazadigan faktlarni yig'ish sessiyasi. ish, maktab va munosabatlar bilan. Psixososyal baholash shuningdek, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishning o'tmishdagi va dolzarb muammolarini, shuningdek mijoz foydalangan yoki hozirda olib borayotgan psixiatrik dori-darmonlarni tekshirishi mumkin.
   • Ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassis, shuningdek, baholash jarayonida mijozning tibbiy va ruhiy salomatligi bilan maslahatlashishi mumkin. Tegishli ma'lumotni oshkor qilish to'g'risidagi bayonotlar (ROI hujjatlari) imzolanganligiga ishonch hosil qiling.
   • Shuningdek, maxfiylik chegaralarini to'g'ri tushuntirib berganingizga ishonch hosil qiling. Mijozga siz aytayotgan narsa maxfiy ekanligini ayting, lekin istisnolar, agar mijoz o'ziga yoki boshqasiga zarar etkazmoqchi bo'lsa yoki jamiyatdagi suiiste'mollikdan xabardor bo'lsa.
   • Mijoz inqirozga uchraganligi aniqlansa, baholashni to'xtatishga tayyor bo'ling. Masalan, mijozda o'z joniga qasd qilish yoki qotillik g'oyalari bo'lsa, siz darhol o'zgarishingiz va inqirozga aralashish tartib-qoidalariga amal qilishingiz kerak.
2. Baholash bosqichlarini bajaring. Ko'pgina ruhiy salomatlik muassasalari ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassisga intervyu davomida to'ldirish uchun baholash shablonini yoki shaklini taqdim etadilar. Ruhiy salomatlikni baholashning namunaviy bo'limlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
   • Yo'llanma sababi
     • Mijoz nega davolanishga keladi?
     • Unga qanday murojaat qilishdi?
   • Hozirgi alomatlar va xatti-harakatlar
     • Tushkun kayfiyat, xavotir, tuyadi o'zgarishi, uyquning buzilishi va boshqalar.
   • Muammoning tarixi
     • Muammo qachon boshlandi?
     • Muammoning intensivligi / chastotasi / davomiyligi qanday?
     • Muammoni hal qilish uchun qanday urinishlar qilingan?
   • Hayot faoliyatidagi buzilishlar
     • Uy, maktab, ish, munosabatlar bilan bog'liq muammolar
   • Psixologik / psixiatrik tarix
     • Oldingi davolanish, kasalxonaga yotqizish va h.k.
   • Mavjud xatarlar va xavfsizlik muammolari
     • O'zingizga yoki boshqalarga zarar etkazish haqida fikrlar.
     • Agar bemor ushbu tashvishlarni tug'dirsa, baholashni to'xtating va inqirozga aralashish tartib-qoidalariga rioya qiling.
   • Hozirgi va oldingi dorilar, psixiatrik yoki tibbiy
     • Preparatning nomini, uning dozalash darajasini, mijozning preparatni qabul qilish vaqtini va uni buyurilgan tarzda qabul qilayotganligini kiriting.
   • Hozirgi vaqtda giyohvand moddalarni iste'mol qilish va foydalanish tarixi
     • Spirtli ichimliklar va boshqa giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish yoki ulardan foydalanish.
   • Oilaviy vaziyat
     • Ijtimoiy-iqtisodiy daraja
     • Ota-onalarning kasblari
     • Ota-onalarning oilaviy holati (turmush qurgan / ajrashgan / ajrashgan)
     • Madaniyat
     • Hissiy / tibbiy tarix
     • Oilaviy munosabatlar
   • Shaxsiy tarix
     • Kichkintoy - rivojlanish bosqichlari, ota-onalar bilan aloqa miqdori, hojatxonada o'qitish, erta kasallik tarixi
     • Erta bolalik - maktabga, akademik ko'rsatkichlarga, tengdoshlarning munosabatlariga, sevimli mashg'ulotlariga / faoliyatiga / qiziqishlariga moslashish
     • Yoshlik - erta uchrashish, balog'at yoshiga bo'lgan munosabat, aktyorlik borligi
     • Erta kattalar - martaba / kasb, hayot maqsadlaridan qoniqish, shaxslararo munosabatlar, nikoh, iqtisodiy barqarorlik, tibbiy / hissiy tarix, ota-onalar bilan munosabatlar
     • Voyaga etmaganlik - kasallik tarixi, imkoniyatlarning pasayishiga javob, iqtisodiy barqarorlik
   • Ruhiy holat
     • Kiyim va gigiena, nutq, kayfiyat, affekt va boshqalar.
   • Boshqalar
     • O'z-o'zini anglash (yoqadi / yoqtirmaydi), eng quvonchli / qayg'uli xotira, qo'rquv, eng qadimgi xotira, ajoyib / takrorlanadigan orzular
   • Xulosa va klinik taassurot
     • Mijozning muammolari va alomatlari haqida qisqacha xulosa hikoya shaklida yozilishi kerak. Ushbu bo'limda klinisyen bemorni baholash paytida tashqi ko'rinishi va o'zini tutishi haqida sharhlarni o'z ichiga olishi mumkin.
   • Tashxis
     • (DSM-V yoki tavsiflovchi) tashxis qo'yish uchun to'plangan ma'lumotlardan foydalaning.
   • Tavsiyalar
     • Terapiya, psixiatrga murojaat qilish, giyohvand moddalarni davolash va hk. Bu diagnostika va klinik taassurotga asoslangan bo'lishi kerak. Samarali davolash rejasi bo'shatishga olib keladi.
3. Xulq-atvorni kuzatish uchun tomosha qiling. Qutqaruvchi mijozning jismoniy qiyofasini va muassasadagi xodimlar va boshqa mijozlar bilan o'zaro munosabatini o'rganib, Mini Mental Status Exam (MMSE) o'tkazadi. Terapevt, shuningdek, mijozning ruhiy holati to'g'risida (qayg'uli, g'azablangan, befarq) va ta'sir ko'rsatadigan (mijozning hissiy taqdimoti, u keng, yuqori hissiyotdan tekis, hissiy bo'lmagangacha bo'lishi mumkin) haqida qaror qabul qiladi. Ushbu kuzatuvlar klinisyenga tashxis qo'yish va tegishli davolash rejasini yozishda yordam beradi. Ruhiy holat imtihonida ko'rib chiqiladigan mavzularga quyidagilar kiradi:
   • Xizmat va gigiena (toza yoki aralash)
   • Ko'z bilan aloqa qilish (oldini olish, ozgina, yo'q yoki oddiy)
   • Dvigatel harakati (tinch, notinch, qattiq yoki hayajonli)
   • Nutq (yumshoq, baland, bosim ostida, xiralashgan)
   • Interaktiv uslub (dramatik, sezgir, hamkorlik, bema'ni)
   • Yo'nalish (odam o'zi bo'lgan vaqt, sana va vaziyatni biladimi)
   • Intellektual faoliyat (ta'sirlanmagan, kamaytirilgan)
   • Xotira (ta'sirlanmagan, kamaytirilgan)
   • Kayfiyat (evtimik, asabiy, ko'z yoshlar, tashvish, tushkunlik)
   • Ta'sir (mos, beqaror, to'mtoq, tekis)
   • Sezgi buzilishi (gallyutsinatsiyalar)
   • Fikrlashdagi jarayonning buzilishi (konsentratsiya, hukm, tushuncha)
   • Fikr tarkibidagi buzilishlar (xayollar, obsesyonlar, o'z joniga qasd qilish fikrlari)
   • Xulq-atvorning buzilishi (tajovuzkorlik, impulsni boshqarish, talabchanlik)
4. Tashxis qo'ying. Tashxis qo'yish eng katta muammo. Ba'zida mijozga ko'plab depressiya buzilishi va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kabi ko'plab tashxis qo'yiladi. Davolash rejasini bajarishdan oldin barcha tashxis qo'yish kerak.
   • Tashxis mijozning alomatlari va ularning DSMda ko'rsatilgan mezonlarga qanday javob berishiga qarab tanlanadi. DSM - Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi (APA) diagnostik tasniflash tizimi. To'g'ri tashxisni topish uchun Diagnostik va Statistik qo'llanmaning (DSM-5) so'nggi versiyasidan foydalaning.
   • Agar sizda DSM-5 yo'q bo'lsa, uni rahbar yoki hamkasbidan qarzga olishingiz mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish uchun onlayn manbalarga ishonmang.
   • Tashxis qo'yish uchun mijoz boshdan kechirayotgan asosiy simptomlardan foydalaning.
   • Agar tashxisni aniq bilmasangiz yoki mutaxassis yordamiga muhtoj bo'lsangiz, iltimos, klinik rahbaringizga murojaat qiling yoki tajribali shifokor bilan maslahatlashing.

3-qismning 2-qismi: Maqsadlarni ishlab chiqish

1. Mumkin bo'lgan maqsadlarni aniqlang. Dastlabki baholashni yakunlab, tashxis qo'ygandan so'ng, davolanish uchun qanday choralar va maqsadlarni amalga oshirishni xohlashingiz mumkinligi haqida o'ylashingiz mumkin. Ko'pincha mijozlar maqsadlarni aniqlashda yordamga muhtoj, shuning uchun bu sizning mijozingiz bilan muhokama qilishdan oldin tayyor bo'lishga yordam beradi.
   • Masalan, agar sizning mijozingizda katta depressiya buzilishi bo'lsa, unda bitta maqsad MDD simptomlarini kamaytirishdir.
   • Mijoz boshdan kechirayotgan alomatlar uchun mumkin bo'lgan maqsadlar haqida o'ylab ko'ring. Sizning mijozingizda uyqusizlik, ruhiy tushkunlik va yaqinda vazn ortishi bo'lishi mumkin (MDDning barcha mumkin bo'lgan belgilari). Ushbu muhim muammolarning har biri uchun alohida maqsad belgilashingiz mumkin.
2. Aralashuvlar haqida o'ylab ko'ring. Ushbu choralar terapiyaning o'zgarishi natijasidir. Sizning terapevtik aralashuvlaringiz, natijada mijozingizda o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.
   • Siz foydalanishingiz mumkin bo'lgan muolajalar yoki aralashuv turlarini aniqlang, masalan: faoliyatni rejalashtirish, kognitiv xulq-atvor terapiyasi va kognitiv qayta qurish, xulq-atvor tajribalari, uyga vazifalar va gevşeme texnikasi, ehtiyotkorlik va topraklama kabi engish qobiliyatlarini o'rgatish.
   • Bilgan narsangizga sodiq qolganingizga ishonch hosil qiling. Axloqiy terapevtning bir qismi bo'lib, mijozga zarar etkazmaslik uchun o'zingiz yaxshi qilgan ishni qilishingiz kerak. Agar mutaxassis tomonidan etarli klinik nazoratga ega bo'lmasangiz, siz o'qimagan terapiyani sinab ko'rishga urinmang.
   • Agar siz boshlang'ich bo'lsangiz, siz tanlagan terapiya turida model yoki ish daftaridan foydalanishga harakat qiling. Bu sizga yo'lda qolishga yordam beradi.
3. Mijoz bilan maqsadlarni muhokama qiling. Dastlabki baholashdan so'ng terapevt va mijoz birgalikda tegishli davolash maqsadlarini yaratish uchun harakat qilishadi. Ushbu munozara davolash rejasi tuzilishidan oldin amalga oshirilishi kerak.
   • Davolash rejasi mijozning to'g'ridan-to'g'ri ma'lumotlarini o'z ichiga olishi kerak. Terapevt va mijoz birgalikda davolash rejasiga qaysi maqsadlarni kiritish kerakligini va ularga erishish uchun qanday strategiyalardan foydalanilishini aniqlaydilar.
   • Mijozdan davolanish jarayonida nima bilan ishlashni xohlashini so'rang. U shunday deyishi mumkin: "Men ozroq tushkunlikni his qilmoqchiman". Keyin uning depressiya alomatlarini kamaytirishda qanday maqsadlar foydali bo'lishi mumkinligi to'g'risida takliflar kiritishingiz mumkin (masalan, KBTda qatnashish).
   • Maqsadlarni belgilash uchun Internetda topishingiz mumkin bo'lgan shakldan foydalanishga harakat qiling. Siz mijozingizga quyidagi savollarni berishingiz mumkin:
     • Terapiya uchun bitta maqsad nima? Siz nima bilan farq qilmoqchisiz?
     • Buni amalga oshirish uchun qanday choralar ko'rishingiz mumkin? Mijoz tiqilib qolsa, taklif va g'oyalarni taklif eting.
     • Noldan o'ngacha bo'lgan o'lchovda, u erda umuman nolga erishilmaydi va o'nga to'liq erishiladi, bu maqsadga siz qanchalik yaqinsiz? Bu maqsadlarni o'lchashga yordam beradi.
4. Davolash uchun aniq maqsadlarni qo'ying. Davolashning maqsadi terapiyaning harakatlantiruvchisi. Maqsadlar shuningdek, davolanish rejasining katta qismini tashkil qiladi. SMART maqsadlariga yondashishga harakat qiling:
   • S.Spesifik - iloji boricha aniqroq bo'ling, masalan, tushkunlikning og'irligini kamaytirish yoki uyqusiz tunlarni kamaytirish.
   • M.qutulish mumkin - Maqsadingizga qachon erishganingizni qanday bilasiz? Depressiyani 9/10 zo'ravonlikdan 6/10 gacha kamaytirish kabi o'lchovli ekanligiga ishonch hosil qiling. Yana bir variant - uyqusizlikni haftada uch kecha-kunduzdan bir kecha-kunduzgacha kamaytirish.
   • aQabul qilinadigan - Maqsadlarga erishish mumkinligi va juda katta bo'lmaganligiga ishonch hosil qiling. Masalan, uyqusizlikni haftada etti kecha-kunduzdan nolgacha tushirish qisqa vaqt ichida erishish qiyin bo'lishi mumkin. Buni haftasiga to'rt kecha deb o'zgartirishni o'ylab ko'ring. To'rtga etganingizdan so'ng, noldan yangi maqsad yaratishingiz mumkin.
   • R.ealisticsch - Sizda mavjud bo'lgan manbalar bilan buni amalga oshirish mumkinmi? Sizning oldingizga yoki maqsadingizga erishishda yordam beradigan boshqa manbalar bormi? Ushbu manbalarga qanday kirishingiz mumkin?
   • T.Belgilangan vaqt - har bir maqsad uchun uch oy yoki olti oy kabi vaqt chegarasini belgilang.
   • To'liq shakllangan maqsad shunday ko'rinishi mumkin: mijoz uyqusizlikni keyingi uch oyda haftaning uch kechasidan haftasiga bir kechasiga kamaytiradi.

3 ning 3 qismi: Davolash rejasini tuzish

1. Davolash rejasining tarkibiy qismlarini yozib oling. Davolash rejasi terapevt va maslahatchi qaror qilgan maqsadlardan iborat bo'ladi. Ko'pgina muassasalarda davolanish rejasi shabloniga yoki maslahatchi to'ldiradigan shaklga ega. Shaklning bir qismi klinisyendan mijozning alomatlarini tavsiflovchi katakchalarni tekshirishni talab qilishi mumkin. Asosiy davolash rejasi quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi:
   • Mijozning nomi va tashxisi.
   • Uzoq muddatli maqsad (mijozning "Men tushkunligimni davolamoqchiman" degani kabi).
   • Qisqa muddatli maqsadlar (Mijoz olti oy ichida depressiyaning og'irligini 8/10 dan 5/10 gacha pasaytiradi). Yaxshi davolash rejasi kamida uchta maqsadga ega bo'ladi.
   • Klinik aralashuvlar / xizmat turlari (individual, guruh terapiyasi, kognitiv xulq-atvor terapiyasi va boshqalar)
   • Mijozlarni jalb qilish (mijoz nima qilishga rozi, masalan, haftada bir marta terapiyada qatnashish, uy vazifalarini to'liq bajarish va davolash paytida o'rganilgan engish ko'nikmalarini mashq qilish)
   • Terapevt va mijozning sanalari va imzolari
2. Maqsadlarni belgilang. Sizning maqsadlaringiz iloji boricha aniq va aniq bo'lishi kerak. SMART Maqsad rejasini yodlang va har bir maqsadni aniq, o'lchovli, erishiladigan, real va cheklangan vaqtga aylantiring.
   • Shaklda har bir maqsadni alohida saqlash va shu maqsadda foydalanadigan aralashuvlar, so'ngra mijoz nima qilishga rozi bo'lishi mumkin.
3. Siz foydalanadigan muayyan choralarni nomlang. Maslahatchi mijoz qabul qilgan davolash strategiyasini aniqlaydi. Ushbu maqsadlarga erishish uchun ishlatiladigan terapiya shakli bu erda, masalan, individual yoki oilaviy terapiya, giyohvandlik bilan davolash va giyohvand moddalarni boshqarish kabi usullar bilan belgilanishi mumkin.
4. Davolash rejasini imzolang. Mijoz ham, yordam ko'rsatuvchi ham davolanishda nimani izlash kerakligi to'g'risida kelishuv mavjudligini ko'rsatish uchun davolash rejasini imzolaydilar.
   • Davolash rejasini to'ldirishingiz bilanoq, bu amalga oshirilganligiga ishonch hosil qiling. Shakldagi sanalar to'g'ri bo'lishini xohlaysiz va mijozingiz davolanish rejasi maqsadlariga rozi ekanligini ko'rsatmoqchisiz.
   • Agar davolanish rejasi imzolanmagan bo'lsa, sug'urta kompaniyalari ko'rsatilgan xizmatlar uchun haq to'lashlari mumkin emas.
5. Zarur bo'lganda tekshiring va yaxshilang. Mijoz davolanishda rivojlanib borishi bilan siz maqsadlarni bajarishingiz va yangilarini yaratishingiz kutilmoqda. Davolash rejasida mijoz va maslahatchi mijozning rivojlanishini baholaydigan kelajakdagi sanalar bo'lishi kerak. Amaldagi davolash rejasini davom ettirish yoki o'zgartirishlar kiritish to'g'risida qarorlar o'sha paytda qabul qilinadi.
   • Muvaffaqiyatni aniqlash uchun har hafta yoki har oyda mijozning maqsadlarini tekshiring. "Ushbu hafta necha marta uyqusizlikka duch keldingiz?" Kabi savollarni bering. Mijozingiz maqsadiga erishgandan so'ng, masalan, agar siz faqat haftada bir marta uyqusizlikka duch kelsangiz, boshqa maqsadga o'tishingiz mumkin (ehtimol haftada nol martagacha yoki umuman uyqu sifatini yaxshilash).

Maslahatlar

• Davolash rejasi - bu mijozning ehtiyojlari asosida doimiy ravishda o'zgarib turadigan hujjat.

Zaruriyatlar

• Baholash shabloni yoki shakli
• Tibbiy va ruhiy salomatlik to'g'risidagi ma'lumotlar
• Shablonni yoki shaklni davolash rejasi