Tarkib

• Qadamlar
• Maslahatlar
• Ogohlantirishlar

Ushbu maqolaning maqsadi umumiy behushlikni qo'llash bosqichlarini umumlashtirishdir.

Qadamlar

1. 1 Klinik natijalarni aniqlang. Bemor uchun asosiy klinik mulohazalarni aniqlash uchun tarixni, fizik tekshiruvni va laboratoriya natijalarini ko'rib chiqing (masalan, og'iz ochilishi cheklanganligi, gipertoniya, angina pektorisi, bronxial astma, anemiya va boshqalar). ASA (Amerika Anesteziyologlar Jamiyati) mezonlariga muvofiq bemorning jismoniy holatini aniqlang. Ba'zida faqat bitta yoki ikkita taklif etarli bo'ladi: janob Desai-asosan sog'lom ASA II 81 kg og'irlikdagi 46 yoshli erkak, surunkali anemiya (gematokrit = 0,29) va nazorat ostida gipertoniya (atenolol 25 mg dan kuniga ikki marta), qisman kolektomiya qilish rejalashtirilgan. umumiy behushlik ostida. Allergiya yo'q va uning funktsional profili salbiy.
2. 2 Konsalting. Barcha kerakli maslahatlar berilganligiga ishonch hosil qiling (masalan, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga endokrinolog maslahati kerak bo'lishi mumkin; miyasteniya bilan og'rigan bemorlarga nevrologik maslahat kerak bo'ladi). Rasmiy yoki norasmiy maslahat zarur bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa vaziyatlar: yaqinda miokard infarkti, chap qorincha funktsiyasining pasayishi (ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi), o'pka gipertenziyasi, og'ir giperkalemiya, nazorat qilinmaydigan og'ir gipertenziya, mitral yoki aorta stenozi, feoxromotsitoma kabi metabolik kasalliklar. koagulopatiya, nafas yo'llari bilan bog'liq muammolar
3. 3 Havo yo'llarini baholash. Mallampati tizimi yordamida bemorning nafas yo'lini baholang va bemorning orofarenksini tekshiring. Boshqa mezonlarni ham ko'rib chiqing (og'iz ochish darajasi, boshning egilishi va kengayishi, jag'ning kattaligi, "mandibulyar bo'shliq"). Bo'shashgan, soxta yoki to'ldirilgan tishlarni diqqat bilan ko'rib chiqing. Yomon tishlari bo'lgan bemorlarga intubatsiya tishlarning yirtilib ketishi yoki bo'shashish xavfi borligini ogohlantiring.Havo yo'llarini boshqarishning maxsus texnikasi zarurligini aniqlang (masalan, video laringoskop, glideskop, bullar laringoskop yoki tolali optik bronkoskop yordamida yumshoq intubatsiya).
4. 4 Shartnoma. Bitimga rozilik olinganiga va uning to'g'ri imzolangani va sanasi yozilganligiga ishonch hosil qiling. Muntazam rozilik bera olmaydigan bemorlar alohida e'tibor talab qiladi: komadagi bemorlar, bolalar, ruhiy kasalxonalardagi bemorlar va boshqalar. Ba'zi markazlar behushlik va qon quyish uchun alohida rozilikni talab qiladi. Tegishli kelishuvning asosiy sharti shundaki, bemor barcha variantlar va ularning manfaatlari va xavflarini biladi. Bemorga taklif qilingan barcha hujjatlarga rozi bo'lish va imzo chekish etarli emas.
5. 5 Qon mahsulotlarini rejalashtirish. Barcha zarur qon mahsulotlari mavjudligiga ishonch hosil qiling (eritrotsitlar, trombotsitlar, konservalangan plazma, yangi muzlatilgan plazma, kriopretsipitat, klinik holatga qarab). Ko'pgina kichik jarrohlik holatlarda qonni "terish va tekshirish" uchun qon tekshiruvi va ABO / Rh antikorlarini tekshirish mavjud, bu esa qonni terishni qiyinlashtirishi mumkin. Guruhlar va turlar: Katta jarrohlik holatlarda ko'pincha ko'proq qon bo'linmalari bo'ladi (odatda bemor uchun maxsus tekshirilgan qizil qon tanachalari va ko'p yoki kamroq) (masalan, operatsion xonadagi muzlatgichda yurak kasalligi uchun 4 ta qizil qon tanachalari).
6. 6 Aspiratsiyaning oldini olish. Belgilangan vaqt davomida bemorning og'zida hech narsa yo'qligiga ishonch hosil qiling ("nol og'iz"), ya'ni. bemorning bo'sh qoringa ega bo'lishini ta'minlang (och bo'lmagan bemorlarga tez indüksiyon ketma-ketligi, ehtiyotkorlik bilan intubatsiya qilish yoki regurgitatsiya va aspiratsiya ehtimolini kamaytirish uchun mahalliy yoki mintaqaviy behushlikdan foydalanish kerak bo'lishi mumkin). Oshqozon hajmini va / yoki kislotaliligini kamaytirish uchun farmakologik vositalar jarrohlikdan oldin, masalan, zararsiz og'iz antatsid (natriy sitrat 0,3 molar 30 ml og'iz orqali behushlikdan) yoki simetidin, ranitidin yoki famotidin (Pepcid) kabi vositalardan foydalansa bo'ladi. ) ...
7. 7 Ehtiyojlarni kuzatish rejimini aniqlang. Jarrohlikdan o'tayotgan barcha bemorlarga quyidagi muntazam monitoring o'tkaziladi: invaziv bo'lmagan qon bosimi monitoringi (qo'lda yoki avtomatik), havo yo'li bosimi monitoringi / signalni o'chirish, EKG, neyrostimulyator, puls oksimetr, urometr (agar Foley kateteri qo'yilgan bo'lsa), nafas yo'llarining monitoringi, gaz. analizator (kislorod analizatori va kapnogrammalarni o'z ichiga olgan holda), tana harorati. Bundan tashqari, spirometriya (gelgim hajmi / daqiqali hajm) va agent analizatorlari (% izofluran,% azot oksidi va boshqalar) juda zarur. Tana haroratini qo'ltiq osti, nazofarenks, qizilo'ngach yoki to'g'ri ichakda o'lchash mumkin.
8. 8 CVP (markaziy venoz bosim) PA (o'pka arteriyasi) ning o'ziga xos monitoring ehtiyojlarini aniqlang. Maxsus monitorlarga ehtiyoj borligini aniqlang (arterial chiziq, CVP liniyalari, PA liniyasi va boshqalar). Arterial chiziqlar har bir yurak urishida qon bosimini nazorat qilish, arterial qon gazini nazorat qilish va testlar uchun qonga oson kirish imkonini beradi. CVP chizig'i yurakning o'ng tomonidagi to'lg'azish bosimini baholash uchun foydalidir. PA chiziqlari yurak chiqishini o'lchash uchun foydalidir yoki o'ng tomonda yurakni to'ldirish bosimi chap tomonda nima bo'layotganini aks ettirmaydi. PA kateterlari o'lchovlari: (1) CVP to'lqin shakli (2) PA to'lqin shakli (3) PCWP ("takoz bosimi") (4) Yurak chiqishi (5) O'ng tomonlama qarshilik (PVR-o'pka tomirlari qarshiligi) (6) Chap tomonlama qarshilik (SVR) - qon tomir qarshilik tizimi) (7) PA harorati.Potentsial tadqiqotlar ba'zida neyroxirurgik va ortopedik muolajalar paytida miya va orqa miya holatini kuzatish uchun foydali bo'ladi.
9. 9 Premedikatsiya. Operatsiyadan oldingi sedativlar, quritgichlar, antasidlar, H2 blokerlari yoki kerak bo'lganda boshqa dori -darmonlarni buyurish.Masalan: Buyurtmani oldindan yuborish - Operatsiyadan oldingi tinchlantirish - 10 mg diazepam og'iz orqali 90 minut suv bilan; midazolam 1 mg vena ichiga bemorning iltimosiga binoan kutish joyida; morfin 10 mg / Trilafon (perfenazin) 2,5 mg IM bir og'iz orqali (og'irroq). Qurituvchi (masalan, ehtiyotkorlik bilan intubatsiyadan oldin) 0,4 mg glikopirolatni og'iz orqali. Oshqozon kislotaliligining pasayishi (masalan, aspiratsiya xavfi bo'lgan bemorlarda) - ranitidin 150 mg og'iz orqali operatsiyadan oldin kechqurun va yana kechasi; Yurak profilaktikasi (masalan, mitral stenoz) - AHA (Amerika yurak assotsiatsiyasi) antibiotiklari
10. 10 Vena ichiga kirish. Tegishli kattalikdagi kateterdan qo'l yoki bilak ichiga tomir ichiga (IV) in'ektsiyani boshlang (birinchi navbatda katta IV kateter uchun lokal behushlikdan foydalaning.) Ko'p hollarda 20, 18 yoki 16 o'lchovli vena ichiga yuborilgan kateter sho'r solingan sumka bilan bog'lanadi. (0,9%) yoki laktatsiyalangan Ringer eritmasi odatda ishlatiladi. Katta o'lchamli 14 ko'pincha yurak kasalliklarida va boshqa katta holatlarda yoki bemorda gipovolemiya borligi haqida tashvish tug'ilganda ishlatiladi. Ba'zi hollarda (masalan, travma), bir nechta tomir ichiga kateter kerak bo'ladi yoki gipotermiyadan saqlanish uchun iliqroq suyuqlik talab qilinadi. Boshqa hollarda, tomir ichiga kateter ichki chiziq, tashqi bo'yin venasi yoki subklavian venada joylashgani kabi, markaziy chiziq orqali kiritiladi.
11. 11 Uskunani tayyorlash. JAVOB CHEKLASH (YAXSHI NUQTALAR - BARCHA Ro'yxatni ko'ring): Kislorod kontsentratori, kislorod oqim o'lchagichi, azot kontsentratori, azot oqim o'lchagichi, kislorod tsilindrini tekshiring, qochqinlarni tekshiring, evaporatatorni, fanni tekshiring. Nafas olish uskunalarini tekshirish: so'rish, kislorod, laringoskop, endotraxeal naycha, endotraxeal prob "uchlari".
12. 12 Dori -darmonlarni tayyorlash. Dori -darmonlarni belgilangan shpritslarga tayyorlang. Misollar: tiopental, propofol, fentanil, midazolam, süksinilxolin, rokuroniy. Bu dorilarning hammasi ham har doim ham kerak bo'lmaydi (masalan, odatda agentning faqat bitta indüksiyasi talab qilinadi).
13. 13 Shoshilinch tibbiy yordamni tayyorlash: atropin, efedrin, fenilefrin, nitrogliserin, esmolol. Xavfi past bo'lgan hollarda, bu dorilarning birortasini ham darhol tayyorlash kerak emas. Yuqori xavfli holatlarga dopamin, epinefrin, norepinefrin va boshqa dorilar ham kerak bo'lishi mumkin.
14. 14 Monitorni bemorga ulang. Umumiy behushlikdan oldin, EKG, tonometr va impuls oksimetrini ulang va hayotiy muhim belgilarni o'lchang. Vena ichiga yuboriladigan kateterlar, shuningdek, preparatni kiritishdan oldin tekshirilishi kerak. Induksiya / intubatsiyadan so'ng, kapnograf, havo yo'llari bosimining monitorlari, nerv -mushaklarning tiqilib qolishi va harorat sensori biriktirilishi kerak. Maxsus monitorlar (CVP, arterial chiziq, induksion potentsial, torakal doppler) ham kerak bo'lishi mumkin.
15. 15 Oldindan kirishga tayyorgarlik bering. Süksinilxolindan (asosan intubatsiya uchun ishlatiladigan, tez ta'sir qiluvchi, o'ta qisqa ta'sirli vena ichiga depolarizatsiya qiluvchi mushak gevşetici) fasikulyatsiyani (keyin miyalji) oldini olish uchun rokuronyum 3-5 mg dan yuborilishi mumkin. Induktsiyani "tekislash" uchun midazolamning kichik dozalari (masalan, 1-2 mg IV) va / yoki fentanil (masalan, 50-100 mkg IV) berilishi mumkin. Tiopental yoki propofoalning odatdagidan kam dozalari rejalashtirilgan bo'lsa (masalan, yurak bilan og'rigan bemorlarda) katta dozalar mos bo'lishi mumkin.Gipertenziya yoki koroner yurak kasalligi bo'lgan bemorlar uchun nitrogliserin yoki esmolol bilan gemodinamik "sozlash" ni boshlash kerak bo'lishi mumkin.
16. 16 Umumiy behushlikning kiritilishi. Bemorga uxlab qolishini ayting. Asosiy hayotiy belgilaringizni o'lchang. Tiopental (masalan, 3-5 mg / kg), propofol (masalan, 2-3 mg / kg) yoki tomir ichiga yuboriladigan boshqa dorilarni qo'llash bemorni behush holga keltiradi. (Gipovolemik bemorlar uchun etomidat yoki ketamin ishlatishni o'ylab ko'ring. Fentanil yoki sufentanilni yurak xastaliklari uchun asosiy induktsiya vositasi sifatida ishlatishni o'ylab ko'ring. Sevofluran kabi kuchli vosita bilan inhalatsiyali indüksiyani qo'llash ham ishlaydi, lekin kattalarda kamroq mashhur bo'ladi.)
17. 17 Mushaklarning bo'shashishini ta'minlang (bemorni niqob bilan ventilyatsiya qilishingiz mumkinligiga ishonch hosil qilganingizdan so'ng, agar depolarizatsiyalanmaydigan nerv-mushak blokerining dozasi berilsa va bemorni niqob bilan ventilyatsiya qilish mumkin bo'lmasa, traxeostomiya kabi shoshilinch choralar zarur bo'lishi mumkin. bemor). Bemor hushidan ketgach, ko'z qovog'ining refleksi yo'qolganidan dalolat beradi, endotraxeal intubatsiyani engillashtirish uchun bemorni falaj qilish uchun depolarizatsiyalovchi mushak gevşetici, masalan, süksinilxolin yoki rokuroniy yoki vekuroniy kabi depolarizatsiyalovchi vositani qo'llang. Suktsinilxolin bu holatda tez ta'sirlanishining boshlanishi va tugashi (qisqa ta'sir muddati) tufayli mashhurdir, lekin ko'pchilik shifokorlar süksinilxolindan muntazam foydalanmaydi, chunki uning ba'zida o'limga olib keladigan yon ta'siri giperkalemiya va u sezgir bemorlarda malignizatsiyani boshlashi mumkin. Gipertermiya . Mushak gevşetici ta'sirini asab stimulyatori yordamida nazorat qilish mumkin ("qichishish monitoringi"), shuningdek bemorning kiruvchi harakatlarini kuzatish. (Agar niqob yoki laringeal niqob ishlatilsa yoki intubatsiya qilingan bemor hushyor bo'lsa, bu qadam kerak emas.)
18. 18 Bemorni intubatsiya qiling (nafas yo'llarini himoya qiling). Chap qo'lqopli qo'lingiz yordamida epiglottis va vokal kordlarini tasavvur qilish uchun laringoskopni joylashtiring, so'ngra o'ng qo'lingiz bilan tortilgan vokal kordlar orqali endotraxeal naycha (ETT) joylashtiring. Odatda, endotraxeal naycha lablardan ayollar uchun taxminan 21 sm, erkaklar uchun 23 sm bo'lishi kerak. Muhrni o'rnatish uchun endotraxeal naychali manjetni 25 sm H2O bilan puflang (odatda taxminan 5 ml havo etarli), so'ng endotraxeal naychani bemorning nafas olish devoriga ulang. Stetoskop yordamida havo qabul qilishning barqarorligini va paydo bo'lgan kapnogrammalarning to'g'riligini tekshiring. (Agar laringeal havo yo'li niqobi ishlatilsa, u laringoskopsiz kiritiladi.)
19. 19 Bemorni ventilyatsiya qiling. Garchi ko'p hollarda buni bemorning "o'z -o'zidan nafas olishi" o'z -o'zidan nafas olishi bilan amalga oshirish mumkin bo'lsa -da, bu vaqtda mushak gevşetici ishlatilganda, o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi zarur. Muntazam shamollatish parametrlari: nafas olish hajmi 8-10 ml / kg. Nafas olish tezligi 8-12 / min. Kislorod konsentratsiyasi 30%. QAYD: Oddiy holatlarda PCO2 karbonat angidridning qisman bosimi normal holatlarda 35-40 mmHg va intrakranial bosim oshgan ayrim bemorlarda 28-32 mmHg ni tashkil qiladi. Shamollatish bilan bog'liq barcha signallarni (apne, yuqori nafas yo'li bosimi va boshqalar) yoqilganligini va to'g'ri o'rnatilganligiga ishonch hosil qiling.
20. 20 Oksijenatsiyaga qarang. Ichki havo tarkibida 21% kislorod bor. Anesteziya ostida bemorlarga kamida 30 foiz kislorod beriladi.Og'ir nafas qisilishi (masalan, o'tkir respirator distress sindromi) bo'lgan bemorlarga agressiv PEEP bilan 100 % kislorod (ekspiratuar bosimning oxirgi oxiri) talab qilinishi mumkin. Puls oksimetrini o'qishga (kislorodning arterial to'yinganligi) 95%dan yuqori bo'lishga intiling. Arterial oksijenatsiyadagi tomchilar ko'pincha naychaning o'ng bronxga intubatsiyasi natijasidir - bu kabi holatlarning hammasida havo bir xil bo'lishini tekshiring.
21. 21 Nafas olish behushligini hisoblang. 70% azot oksidi (N2O), 30% kislorod va izofluran (masalan, 1%) kabi kuchli inhalatsiyalash vositasi bilan behushlikni saqlang. Qon bosimi, yurak urish tezligi va boshqa anestezik chuqurlik ko'rsatkichlaridan foydalanib, inhalatsiyalangan reagentning kerakli konsentratsiyasini to'g'rilang (yoki fentanil yoki propofol kabi tomir ichiga yuboriladigan vositalar miqdorini oshiring). Umumiy behushlikda ishlatiladigan boshqa volatillarga sevofluran, desfluran yoki halotan kiradi. Eter hali ham ba'zi mamlakatlarda ishlatiladi.
22. 22 Vena ichiga behushlik qo'shing. Fentanil, midazolam, propofol va boshqa behushliklarni anesteziya chuqurligi haqidagi klinik qaroringizga muvofiq qo'shing. Fentanil (50-100 mkg) qo'shimchalari analjeziyani saqlashga yordam beradi. Ba'zi shifokorlar vena ichiga yuborish texnikasini hamma narsadan afzal ko'rishadi - umumiy tomir ichiga behushlik yoki umumiy tomir ichi behushligi. Bu malign gipertermiyaga moyilligi bo'lgan bemorlar uchun foydali bo'lishi mumkin (bu süksinilxolin yoki desfluran, sevofluran yoki izofluran kabi kuchli inhalerlarni ta'minlay olmaydi).
23. 23 Mushak gevşetici qo'shing. Mushaklarning bo'shashishi qorin bo'shlig'i jarrohligi va boshqa ko'plab klinik holatlarda zarurdir. Nerv -mushak bloklari monitoridan foydalanib, kerak bo'lganda mushak gevşetici qo'shing. (Nerv-mushak blokadasi darajasi, ulnar nervi bir-biridan 500 millisekund oralig'ida to'rtta yuqori voltli zaryadsizlanishning elektr ketma-ketligi bilan qo'zg'alganda, barmoqlarning harakatini tekshirish yo'li bilan baholanadi.) Hamma holatlarda ham mushak talab qilinmaydi. gevşeme va mushak gevşetici olgan barcha bemorlar mexanik ventilyatsiya qilinishi kerak.
24. 24 Suyuqlikni nazorat qilish. Etarli tomir ichiga suyuqlik va qon mahsulotlarini berib, etarli gematokrit, koagulyatsiya, tomir ichi miqdori va siydik chiqarilishini tekshiring. Ko'p hollarda 250 ml / soat boshlanadigan tomir ichiga fiziologik eritma yoki Ringer eritmasini quying, so'ngra quyidagi maqsadlarga erishish uchun sozlang: [1] Operatsiyadan oldingi suyuqlik etishmasligini (masalan, "og'iz orqali") almashtiring. Suyuqlikni 8 soat x 125 ml ushlab turish, dastlabki 2 soat ichida berish uchun soatiga 1000 ml "og'iz orqali" ushlab turish kerak) [2] soat (masalan, karpal tunnelni ta'mirlash uchun 2, xoletsistektomiya uchun 5, 10 uchun) ichak jarrohligi) [3] Siydik chiqarishni 50 ml / soat yoki 0,5 dan 1,0 ml / kg / soatgacha ushlab turish [4] Gematokritni xavfsiz diapazonda ushlab turish (hamma uchun 0,24 dan yuqori; xavf ostida tanlangan bemorlar uchun 0,3 dan yuqori).
25. 25 Anesteziya chuqurligini kuzatib boring. Jarrohlik paytida bilmasdan intraoperativ ong kamdan -kam uchraydi, lekin bu bemor uchun haqiqiy fojia va TSSBga olib kelishi mumkin. Bu bug'lashtirgich tasodifan bo'shatilganda yoki boshqa muammo yuzaga kelganda yuz berishi mumkin (masalan, infuzion nasos ishlamay qolgan). Esda tutingki, jarrohlik bemorlar uyg'onganlarida, agar ular mushak gevşetici tomonidan falaj bo'lsa, jismoniy og'riq ko'rsatolmaydi. Klinik xulosadan foydalanib, bemorning hushidan ketganiga ishonch hosil qiling.Bu fanga qaraganda ko'proq san'at, lekin qon bosimi va yurak urish tezligi va shu kungacha qo'llaniladigan dorilar soni kabi avtonom xulosalarni hisobga oladi. Ayniqsa, ftorli efir kabi kuchli inhalatsiyalovchi vositadan foydalanish hushidan ketishga olib kelishi mumkin. BIS monitoringi (bispektral indeks monitoringi) ko'pincha anestezik chuqurlik monitori vazifasini bajaradi.
26. 26 Gipotermiyani oldini olish. Perioperativ hipotermiya ba'zi bemorlarda jiddiy muammo bo'lishi mumkin. Masalan, operatsiyadan keyin tiklanish xonasida qaltiragan bemorlar ortiqcha kislorod iste'mol qiladilar va "yurakdagi yukni oshirishi" mumkin (koronar arteriya kasalligi bo'lgan bemorlarda miokard ishemiyasini keltirib chiqaradilar). Suyuq isitgichlar bilan 35 darajadan yuqori haroratni saqlang, havo isitgichlaridan foydalaning yoki shunchaki xonani issiq tuting. Hipotermiya darajasini aniqlash uchun aksillar, rektum yoki orofaringeal haroratni o'lchang. Haroratni nazorat qilish, shuningdek, xatarli gipertermiya (gipermetabolik sindrom) paydo bo'lishini aniqlashga yordam beradi.
27. 27 Favqulodda vaziyatlar. Jarrohlik tugashiga yaqin bo'lganida, anestezikani berishni to'xtating va har qanday nerv -mushak blokadasini o'zgartiring (masalan, 2,5 mg dan 5 mg gacha 1,2 mg atropin yoki 0,4 mg IV glikopirrolat bilan). Neostigmin hech qachon yolg'iz berilmaydi (yoki bemorda og'ir bradikardiya yoki yurak tutilishi bo'ladi). Nerv -mushak blokadasi monitoridan (neyrostimulyator) foydalaning, shunda har qanday mushaklarning bo'shashishi yaxshi tiklanadi. O'z -o'zidan ventilyatsiyani tiklashga ruxsat bering. Nafas olish tartibini vizual va kapnograf yordamida tekshiring. Ongning qaytishini kuting.
28. 28 Ekstubatsiya. Bemor uyg'onib, buyruqlarga bo'ysunishni boshlagach, orofarinksdan katta burunli so'rg'ichni olib tashlang, endotraxeal naychadagi havoni shprits bilan chiqarib oling va endotraxeal naychani chiqarib oling. Ekstubatsiyadan so'ng niqob orqali 100% kislorod ulang. Jag'ni qo'llab -quvvatlang, o'z -o'zidan yaxshi nafas olishni ta'minlash uchun kerak bo'lganda og'iz, burun yoki boshqa nafas yo'llariga ta'sir qiling. Bemorning nafas olishini va puls oksimetrini diqqat bilan kuzatib boring (95%dan yuqori ushlab turing).
29. 29 Anesteziyadan keyingi parvarishlash bo'limiga (reanimatsiya xonasiga) o'tkazish. Ish tugagandan so'ng va hujjatlar rasmiylashtirilgach, nosilkani operatsiya xonasiga olib keling va bemorni yotqizib, chiziqqa etib bormasdan va monitorni o'chirmang. Kislorodli tsilindr va kislorod niqobini unutmang. Bemorning nafas olishini vizual ravishda kuzatib boring. Bemorni qimirlatayotganda barmog'ingizni pulsda ushlab turing (agar kerak bo'lsa), lekin bemorlar uchun yoki katta jarrohlik holatlarida (masalan, yurak jarrohligi) transport monitoridan foydalaning. Anesteziyadan keyingi parvarishlash bo'limidagi sertifikatlangan hamshiraga va behushlikdan keyingi parvarish bo'limini boshqaruvchi anestezistga xabar bering (qiyin holatlarda).
30. 30 Operatsiyadan keyingi parvarishlashni soddalashtiring. Ketishdan oldin qolgan hujjatlar bilan ehtiyot bo'ling. Bunga og'riq qoldiruvchi vositalar (masalan, morfin 2-4 mg IV PRN), kislorod buyurtmalari (masalan, 4 l / min burun kanulalari yoki 35% kislorodli yuz niqobi), antibiotiklar, oziq-ovqat va ichimliklar buyurilishi, elektrolitlar kabi operatsiyadan keyingi testlar kiradi. va gematokrit. Bemoringiz uchun alohida tashvishlarni aniqlashga harakat qiling. Agar kerak bo'lsa, bemorning oilasi bilan hozirgi klinik holatni muhokama qiling

Maslahatlar

• Dori dozasi haqida eslatma. Bu erda muhokama qilinadigan dozalar va hajmlar odatda kattalar uchun mo'ljallangan. Pediatrik bemorlar, zaiflashgan bemorlar va buyrak, jigar, nafas olish yoki yurak faoliyati buzilgan bemorlar uchun tuzatishlar kerak bo'ladi. Giyohvand moddalarning o'zaro ta'siri dozaga ta'sir qilishi mumkin.Yodingizda bo'lsin, preparatning klinik dozasi (va vaqt) ham ilm -fan kabi san'atdir.

Ogohlantirishlar

• Ushbu maqola tibbiyot talabalari uchun mo'ljallangan. Anesteziyani faqat litsenziyaga ega shifokorlar yoki kengash tomonidan tasdiqlangan hamshira anestezistlari bajarishi kerak. Kichik xatolar bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.